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LIBRERIA STUDIUM
Libreria medica internazionale
- PADOVA -
LIBRERIA STUDIUM
0,00 €
Spasticità
Vincenzo Rucco
Editore
Edi-Ermes
Anno
2010
Pagine
179
ISBN
9788870513264
50,00 €
I prezzi indicati possono subire variazioni poiché soggetti all'oscillazione dei cambi delle valute e/o agli aggiornamenti effettuati dagli Editori.

La spasticità si manifesta con alcuni atteggiamenti caratteristici che debbono essere individuati, congiuntamente ai muscoli primariamente coinvolti, per decidere la strategia terapeutica più appropriata. Nel volume, quindi, è stato dato ampio spazio alla descrizione di segni, sintomi e pattern motorî tipici della spasticità. Il trattamento può essere generalizzato o focale: nel volume vengono descritti i trattamenti focali di breve durata (applicazione di tutori, ortesi o bendaggi e blocchi anestetici dei tronchi nervosi) e di media durata (blocchi neuromuscolari con tossina botulinica di tipo A e neurolisi con fenolo dei rami motorî o dei punti motorî dei muscoli). Poiché questi farmaci agiscono a livelli diversi – la tossina sulla placca neuromuscolare e il fenolo sul nervo –, le indicazioni terapeutiche non sono del tutto sovrapponibili, presentando ognuna peculiarità e limiti che devono essere ben conosciuti da chi li utilizza nel trattamento della spasticità. I temi principali:

  • pattern motori della spasticità
  • trattamento con tossina botulinica
  • neurolisi con fenolo dei nervi motorî
  • neurolisi con fenolo dei punti motorî dei muscoli
  • trattamenti riabilitativi: tutori e mobilizzazioni articolari, rieducazione motoria

1 La spasticità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Manifestazioni cliniche
della spasticità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 Valutazione della spasticità . . . . . . . . . . . . 3
.1 Pattern motorî. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
.2 Resistenza allo stiramento passivo
muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
.3 Escursioni articolari . . . . . . . . . . . . . . . 5
.4 Spasticità/retrazione di specifici
muscoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
.5 Conseguenze cliniche
del blocco anestetico di
un tronco nervoso o dei rami motorî . 6
.6 Dolore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
.7 Distonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.3 Trattamento della spasticità . . . . . . . . . . . 8
Pattern clinici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Spalla innalzata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Spalla abdotta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Spalla addotta e intraruotata. . . . . . . . . . . 16
Gomito flesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Avambraccio pronato . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Polso flesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Dita flesse e chiuse nel pugno . . . . . . . . . . 34
Pollice flesso e chiuso nel pugno. . . . . . . . 40
Anca in flessione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Anca in adduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Ginocchio iperesteso . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Ginocchio in flessione . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Piede in flessione plantare. . . . . . . . . . . . . 58
Piede supinato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Piede equino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Alluce iperesteso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2 Blocco neuromuscolare
con tossina botulinica. . . . . . . . . . . . . . . 69
2.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
2.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
2.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
.1 Da tecnica iniettiva . . . . . . . . . . . . . . . . 72
.2 Da tossina botulinica . . . . . . . . . . . . . . 73
Iniezione di tossina botulinica . . . . . . . . 74
Muscolo trapezio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Muscolo sopraspinato . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Muscolo deltoide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Muscolo grande pettorale . . . . . . . . . . . . . 77
Muscolo grande rotondo . . . . . . . . . . . . . . 78
Muscolo grande dorsale . . . . . . . . . . . . . . . 79
Muscolo sottoscapolare . . . . . . . . . . . . . . . 80
Muscolo bicipite brachiale. . . . . . . . . . . . . 81
Muscolo brachiale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Muscolo brachioradiale . . . . . . . . . . . . . . . 83
Muscolo pronatore rotondo. . . . . . . . . . . . 84
Muscolo pronatore quadrato. . . . . . . . . . . 85
Muscoli palmare lungo e flessori radiale
e ulnare del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Muscolo flessore profondo delle dita . . . . 87
Muscolo flessore superficiale delle dita . . 88
Muscoli interossei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Muscolo flessore lungo del pollice . . . . . . 91
Muscoli dell’eminenza tenar . . . . . . . . . . . 92
Muscolo ileopsoas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Muscolo retto del femore. . . . . . . . . . . . . . 94
Muscoli adduttori monoarticolari. . . . . . . 95
Muscolo gracile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Muscoli gemelli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Muscolo soleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Muscolo semitendinoso . . . . . . . . . . . . . . . 99
Muscolo tibiale anteriore . . . . . . . . . . . . . . 100
Muscolo tibiale posteriore . . . . . . . . . . . . . 101
Muscolo flessore breve delle dita . . . . . . . 102
Muscoli flessori lunghi
delle dita e dell’alluce . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Muscolo estensore lungo dell’alluce . . . . . 104
3 Neurolisi dei rami motorî
con fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
3.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
3.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
3.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
.1 Da tecnica iniettiva . . . . . . . . . . . . . . . . 109
.2 Da fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
3.4 Sedi per praticare la neurolisi
dei rami motorî con fenolo . . . . . . . . . . . . 110
Neurolisi dei rami motorî . . . . . . . . . . . . . 111
Nervo toracodorsale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Nervo muscolocutaneo. . . . . . . . . . . . . . . . 113
Nervo mediano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Indice
VIII SPASTICITÀ • semeiotica e trattamento ISBN 978-88-7051-326-4
Nervo otturatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Nervo femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Nervo ischiatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Nervo tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
4 Neurolisi dei punti motorî
con fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
4.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
.1 Da elettrostimolazione . . . . . . . . . . . . . 142
.2 Da tecnica iniettiva. . . . . . . . . . . . . . . . 142
.3 Da fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Mappa dei punti motorî . . . . . . . . . . . . . . . 143
Punti motorî dei muscoli
del cingolo scapolare . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Punti motorî dell’arto superiore . . . . . . . . 144
Punti motorî dell’arto inferiore. . . . . . . . . 146
5 Blocco anestetico dei nervi periferici
a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
5.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
5.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
5.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
.1 Da tecnica iniettiva . . . . . . . . . . . . . . . . 151
.2 Da farmaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
5.4 Sedi per praticare il blocco anestetico
a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Blocco anestetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Nervo toracodorsale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Nervo muscolocutaneo. . . . . . . . . . . . . . . . 156
Nervo mediano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Nervo ulnare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Nervo femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Nervo tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
6 Riabilitazione
nel trattamento focale
della spasticità. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
6.1 Ruolo della riabilitazione. . . . . . . . . . . . . . 167
6.2 Approccio riabilitativo . . . . . . . . . . . . . . . . 170
.1 Valutazione pretrattamento. . . . . . . . . 170
.2 Trattamento riabilitativo
di preparazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
.3 Fasi della riabilitazione . . . . . . . . . . . . 172
6.3 Ortesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
.1 Ortesi di allungamento
progressivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
.2 Ortesi di mantenimento . . . . . . . . . . . 176
Bibliografia essenziale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

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