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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Neurologia
Manfredi, Giallonardo, Di Bonaventura
Editore
Piccin
Anno
2023
Pagine
784
ISBN
9788829932696
75,00 €
DA SCONTARE
Servono ancora i trattati nell’era di internet? La risposta è naturalmente “sì”, e non può essere altrimenti, visto che mi sono cimentato in questa attività.
Servono perché sono dei mobili con molti cassetti, in cui chi consulta internet (cioè tutti noi) può mettere le nozioni di nuova generazione. Senza i cassetti, e lo schema razionale che li sottende, le nuove informazioni viaggiano prive di ancoraggio, generano sicuramente idee ma non consentono di edificare una costruzione solida. Costruzione che deve essere continuamente rinnovata (e internet a questo serve), ma deve appoggiarsi su una realtà di base, come a dire la struttura di un edificio che consente di seguire dalle finestre lo scorrere del tempo e delle nozioni , orientando le scelte. Non tutto il nuovo va conservato, e una selezione è inevitabile. I trattati servono a fornire le linee guida per la selezione e il peso delle novità.
Per la bibliografia a fine di ogni capitolo, che ho denominato “Indicazioni di lettura”, ho indicato i lavori di cui mi sono servito, senza richiamarli nel testo per non appesantire la lettura ma affidandomi alla chiara indicazione del titolo della pubblicazione; inoltre ho fornito consigli di approfondimento che riuniscono testi storici, articoli basilari e acquisizioni recenti. Ho rinunciato a citare le indicazioni tratte da internet, elenco difficile, fluttuante e dispersivo.
Devo non pochi ringraziamenti ai miei allievi e collaboratori, quelli che hanno proseguito il lavoro universitario e quelli che hanno scelto altri percorsi.
Forse ho insegnato alcune cose, non tanto in termini di dottrina quanto di atteggiamento di fronte al paziente e di fronte alla ribollente cultura neurologica: correttezza, curiosità, critica, comunicazione. Sono stato ampiamente ricompensato da quanto hanno continuato a insegnarmi; e, in questi ultimi anni, dalla libertà che mi è stata accordata di utilizzare una sede di lavoro in Clinica Neurologica e dell’amicizia da cui mi sono sentito circondato. Non mi è concesso fare nomi, neppure in ordine alfabetico. Tutti li riunisco in un ideale abbraccio.
Mario Manfredi
CAPITOLO 1
Sensibilità somatica 1
1. Organizzazione funzionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2. Esame delle sensibilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3. Disturbi della sensibilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
CAPITOLO 2
Motilità 21
1. Organizzazione funzionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2. Esame della motilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3. Le sindromi motorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
CAPITOLO 3
Riflessi 63
1. Riflessi profondi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
2. Riflessi superficiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3. Segni di liberazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
CAPITOLO 4
Nervi cranici 73
1. Organizzazione funzionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
2. Olfatto e gusto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
3. Sensibilità e motilità della faccia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
4. Nervi bulbari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
CAPITOLO 5
Neurooftalmologia 103
1. Visione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
2. Motilità oculare estrinseca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
3. Motilità oculare intrinseca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
CAPITOLO 6
Neurootologia 135
1. Sistema vestibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
2. Sistema acustico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
CAPITOLO 7
Coscienza 159
1. Organizzazione funzionale della coscienza . . . . . . . . . . . . . . . 159
2. Veglia e sonno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
3. Coma e quadri clinici correlati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
CAPITOLO 8
Attività nervose superiori 181
1. Sviluppo delle attività nervose superiori . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
2. Gnosie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
3. Prassie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
4. Fasie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
5. Funzioni esecutive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
6. Memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
7. Cervello viscerale ed emozioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
8. Intelligenza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
CAPITOLO 9
Sindromi corticali e commessurali 225
1. Lobo frontale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
2. Lobo parietale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
3. Lobo temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
4. Lobo occipitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
5. Commessure interemisferiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
CAPITOLO 10
Sistema nervoso autonomico 237
1. Organizzazione funzionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
2. Esame delle funzioni autonomiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
3. Patologia delle funzioni autonomiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
CAPITOLO 11
Esami diagnostici 263
1. Esame del liquor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
2. Esami neurofisiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
3. Neurosonologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
4. Neuroradiologia (neuroimmagini) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
5. Tecniche nucleari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
CAPITOLO 12
Malattie cerebrovascolari 311
1. Circolazione e metabolismo cerebrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
2. Eziopatogenesi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
3. Quadri clinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
4. Metodi di indagine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
5. Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Indice generaleXIII
CAPITOLO 13
Tumori intracranici 357
1. Gradazione e classificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
2. Tumori extracerebrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
3. Tumori intracerebrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
4. Tumori intraventricolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
5. Metastasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
6. Facomatosi (sindromi neurocutanee) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
7. Pseudotumor cerebri (ipertensione endocranica
idiopatica o benigna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
8. Sindromi paraneoplastiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
9. Meccanismi fisiopatologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
10. Sintomatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
11. Diagnosi e metodiche di esame. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
12. Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
CAPITOLO 14
Meningiti 387
1. Meningiti batteriche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
2. Meningiti virali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
3. Meningiti e granulomi micosici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
CAPITOLO 15
Encefaliti e mieliti infettive 403
1. Patologie batteriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
2. Patologie da tossine batteriche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
3. Encefaliti e mieliti virali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410
4. Encefalite da rickettsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
5. Encefaliti da protozoi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
6. Infezioni da elminti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
CAPITOLO 16
Sclerosi multipla
ed encefalomieliti immunomediate 433
1. Sclerosi multipla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
2. Neuromielite ottica (malattia di Devic) . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
3. Malattia di Behçet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
4. Encefalomielite acuta disseminata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
5. Encefalite limbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
6. Encefalite anti-recettori NMDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
7. Degenerazione paraneoplastica cerebellare . . . . . . . . . . . . . . . 445
8. Sindrome opsoclono-mioclono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
9. Encefalite di Rasmussen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
10. Encefalite di Hashimoto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
11. Encefalite del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
CAPITOLO 17
Traumi cranici 449
1. Patogenesi del danno traumatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
2. Quadri clinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
3. Esami diagnostici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
4. Prevenzione e trattamento del trauma acuto. . . . . . . . . . . . . . . 463
CAPITOLO 18
Disturbi del movimento 465
1. Sindromi ipocinetiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
2. Sindromi ipercinetiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
3. Atassie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
CAPITOLO 19
Malattie dei neuroni di moto 505
1. Forme prevalentemente sporadiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
2. Forme genetiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
CAPITOLO 20
Demenze 515
1. Malattia di Alzheimer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
2. Demenza frontotemporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520
3. Encefalopatie spongiformi (malattie da prioni) . . . . . . . . . . . . . 521
4. Idrocefalo normoteso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
5. Diagnosi differenziale delle demenze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
CAPITOLO 21
Encefalopatie metaboliche 529
1. Difetti del metabolismo energetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532
2. Intossicazioni endogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
3. Tossici esogeni e abusi di sostanze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
4. Patologie carenziali e sclerosi combinata . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
CAPITOLO 22
Epilessia 549
1. Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
2. Meccanismi di base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
3. Eziologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
4. Classificazione delle crisi epilettiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
5. Classificazione delle sindromi epilettiche . . . . . . . . . . . . . . . . 571
6. Stato di male epilettico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579
7. Diagnosi e prognosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
8. Terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584
CAPITOLO 23
Il dolore 595
1. Il dolore del capo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595
2. Il dolore spinale: lombare e cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
3. Dolore gangliare (ganglionopatie). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
4. Dolore periferico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
5. Dolore centrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625
CAPITOLO 24
Anomalie di sviluppo 627
1. Eziologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
2. Diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
3. Anomalie craniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
4. Anomalie spinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637
5. Paralisi cerebrale infantile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
6. Infezioni prenatali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643
CAPITOLO 25
Malattie del midollo spinale 647
1. Aspetto e vascolarizzazione del midollo . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
2. Sindromi midollari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
3. Patologia midollare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
4. Trattamento del paziente spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664
CAPITOLO 26
Neuropatie periferiche 667
1. Costituzione dei nervi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667
2. Fisiopatologia del danno periferico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669
3. Sintomatologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
4. Diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
5. Classificazione e quadri clinici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
CAPITOLO 27
Malattie muscolari 709
1. Sindromi della giunzione neuromuscolare . . . . . . . . . . . . . . . . 709
2. Miopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715
3. Distrofie muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721
Indice analitico 743
