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LIBRERIA STUDIUM
Libreria medica internazionale
- PADOVA -
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La valutazione medicolegale dei deficit olfattivi
BUZZI, PONTERIO, RANDAZZO
Editore
Giuffrè Editore
Anno
2011
Pagine
142
ISBN
9788814161469
18,00 €
I prezzi indicati possono subire variazioni poiché soggetti all'oscillazione dei cambi delle valute e/o agli aggiornamenti effettuati dagli Editori.

Il volume, dopo una sintetica precisazione sulla finalità prettamente medicolegale dell'opera, segnatamente nella prospettiva della quantificazione del danno biologico indotto dalle menomazioni olfattive, analizza nei primi capitoli tutti i molteplici e complessi presupposti anatomo-fisio-patologici che connotano questo senso. Vengono poi indicate le procedure clinicamente e tecnicamente più adeguate per accertare la reale sussistenza e l'entità della compromissione olfattiva, con particolare riferimento ai test olfattometrici di maggior fruibilità/attendibilità in ambito medicolegale. Si esamina quindi criticamente lo stato dell'arte in materia di quantificazione del danno biologico derivante dalle menomazioni olfattive e si propone una griglia tabellare impostata in termini fortemente innovativi non soltanto sul piano della ponderazione percentualistica, ma anche per lo specifico ancoraggio ai risultati del test olfattometrico UPSIT, che è quello collaudatamente più adatto all'impiego in ambito medicolegale.

INDICE
CAPITOLO 1
LA (SOTTO)VALUTAZIONE DELL’OLFATTO
IN MEDICINA LEGALE: UN INCIPIT INDISPENSABILE . . . 1
CAPITOLO 2
LE MOLECOLE ODORIGENE
2.1. Caratteristiche chimiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.2. Penetrazione attraverso il naso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
CAPITOLO 3
LA CAVITA ` NASALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
CAPITOLO 4
L’EPITELIO OLFATTIVO
4.1. Sede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
4.2. Struttura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
4.3. Omeostasi dei neuroni olfattivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4.4. Meccanismi di difesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
CAPITOLO 5
I RECETTORI OLFATTIVI
5.1. Organizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
5.2. Genetica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
5.3. Funzionamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
X INDICE
CAPITOLO 6
VIE CHEMO-SENSORIALI INALATORIE ACCESSORIE. . . . . 23
CAPITOLO 7
VIE OLFATTIVE CENTRALI
7.1. Bulbo olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
7.1.1. Proiezioni del bulbo olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
7.2. Regioni olfattive primarie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
7.2.1. Corteccia piriforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
7.2.2. Nucleo olfattivo anteriore e tubercolo olfattivo . . . . . 32
7.2.3. Amigdala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
7.2.4. Corteccia entorinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7.3. Regioni olfattive secondarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7.3.1. Corteccia orbito-frontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
7.4. Regioni recentemente associate al sistema olfattivo . . . . . . . . 37
7.4.1. Cervelletto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
CAPITOLO 8
ELABORAZIONE DEGLI ODORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
CAPITOLO 9
DISTURBI DELL’OLFATTO
9.1. Classificazione qualitativa e quantitativa. . . . . . . . . . . . . . . . 45
9.1.1. Anosmia e iposmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
9.1.2. Iperosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.3. Parosmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.4. Cacosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.5. Presbiosmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.6. Allucinazioni olfattive e fantosmia . . . . . . . . . . . . . . 47
9.2. Classificazione anatomica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
9.3. Epidemiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
9.4. Eziologia e patogenesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.4.1. Trauma cranico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
9.4.2. Esposizioni lavorative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
9.4.3. Elenco degli agenti olfatto-lesivi . . . . . . . . . . . . . . . 59
CAPITOLO 10
DIAGNOSI CLINICO-STRUMENTALE
10.1. Cenni storici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
INDICE XI
10.2. Controllo e presentazione dello stimolo . . . . . . . . . . . . . . . . 64
10.3. Metodiche psico-fisiche di valutazione dell’olfatto. . . . . . . . . 66
10.3.1. Test di identificazione degli odori . . . . . . . . . . . . . . 67
10.3.1.1. University of Pennsylvania Smell Identification
Test (UPSIT) . . . . . . . . . . . . . . . . 68
10.3.1.2. Sniffin’ Sticks Test . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
10.3.1.3. Altri test di valutazione della funzione olfattiva
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
10.3.1.4. Elenco riepilogativo dei test. . . . . . . . . . . 79
10.4. Metodiche elettro-fisiologiche di valutazione della funzione
olfattiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
10.4.1. Olfactory event-related potential . . . . . . . . . . . . . . . 80
10.4.2. Elettro-olfattogramma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
10.5. Biopsia della mucosa olfattiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
CAPITOLO 11
ACCERTAMENTI ANAMNESTICO-CLINICI E STRUMENTALI
DI INTERESSE MEDICOLEGALE
11.1. Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
11.2. Obiettivita` clinica e strumentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
11.2.1. Test olfattometrici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
11.2.2. Olfattometria semi-obiettiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
11.2.3. Test rino-igrometrico con specchio di Glatze . . . . . . 95
11.2.4. Esami elettro-neurologici, radiologici e istologici . . . . 96
CAPITOLO 12
IMPORTANZA AMBIENTALE E RELAZIONALE
DELL’OLFATTO
12.1. Vita quotidiana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
12.2. Attivita` lavorative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
12.3. Attivita` lavorative regolamentate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
CAPITOLO 13
ASPETTI MEDICOLEGALI
13.1. Attuale quantificazione delle menomazioni olfattive nei diversi
ambiti di interesse medicolegale . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
13.2. Riepilogo dei correnti parametri valutativi medicolegali . . . . . 113
XII INDICE
CAPITOLO 14
PROPOSTA DI NUOVI CRITERI
PER LA QUANTIFICAZIONE
DELLE MENOMAZIONI OLFATTIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

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