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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
La valutazione medicolegale dei deficit olfattivi
BUZZI, PONTERIO, RANDAZZO
Editore
Giuffrè Editore
Anno
2011
Pagine
142
ISBN
9788814161469
18,00 €
Il volume, dopo una sintetica precisazione sulla finalità prettamente medicolegale dell'opera, segnatamente nella prospettiva della quantificazione del danno biologico indotto dalle menomazioni olfattive, analizza nei primi capitoli tutti i molteplici e complessi presupposti anatomo-fisio-patologici che connotano questo senso. Vengono poi indicate le procedure clinicamente e tecnicamente più adeguate per accertare la reale sussistenza e l'entità della compromissione olfattiva, con particolare riferimento ai test olfattometrici di maggior fruibilità/attendibilità in ambito medicolegale. Si esamina quindi criticamente lo stato dell'arte in materia di quantificazione del danno biologico derivante dalle menomazioni olfattive e si propone una griglia tabellare impostata in termini fortemente innovativi non soltanto sul piano della ponderazione percentualistica, ma anche per lo specifico ancoraggio ai risultati del test olfattometrico UPSIT, che è quello collaudatamente più adatto all'impiego in ambito medicolegale.
INDICE
CAPITOLO 1
LA (SOTTO)VALUTAZIONE DELL’OLFATTO
IN MEDICINA LEGALE: UN INCIPIT INDISPENSABILE . . . 1
CAPITOLO 2
LE MOLECOLE ODORIGENE
2.1. Caratteristiche chimiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.2. Penetrazione attraverso il naso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
CAPITOLO 3
LA CAVITA ` NASALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
CAPITOLO 4
L’EPITELIO OLFATTIVO
4.1. Sede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
4.2. Struttura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
4.3. Omeostasi dei neuroni olfattivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4.4. Meccanismi di difesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
CAPITOLO 5
I RECETTORI OLFATTIVI
5.1. Organizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
5.2. Genetica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
5.3. Funzionamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
X INDICE
CAPITOLO 6
VIE CHEMO-SENSORIALI INALATORIE ACCESSORIE. . . . . 23
CAPITOLO 7
VIE OLFATTIVE CENTRALI
7.1. Bulbo olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
7.1.1. Proiezioni del bulbo olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
7.2. Regioni olfattive primarie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
7.2.1. Corteccia piriforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
7.2.2. Nucleo olfattivo anteriore e tubercolo olfattivo . . . . . 32
7.2.3. Amigdala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
7.2.4. Corteccia entorinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7.3. Regioni olfattive secondarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7.3.1. Corteccia orbito-frontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
7.4. Regioni recentemente associate al sistema olfattivo . . . . . . . . 37
7.4.1. Cervelletto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
CAPITOLO 8
ELABORAZIONE DEGLI ODORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
CAPITOLO 9
DISTURBI DELL’OLFATTO
9.1. Classificazione qualitativa e quantitativa. . . . . . . . . . . . . . . . 45
9.1.1. Anosmia e iposmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
9.1.2. Iperosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.3. Parosmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.4. Cacosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.5. Presbiosmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
9.1.6. Allucinazioni olfattive e fantosmia . . . . . . . . . . . . . . 47
9.2. Classificazione anatomica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
9.3. Epidemiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
9.4. Eziologia e patogenesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.4.1. Trauma cranico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
9.4.2. Esposizioni lavorative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
9.4.3. Elenco degli agenti olfatto-lesivi . . . . . . . . . . . . . . . 59
CAPITOLO 10
DIAGNOSI CLINICO-STRUMENTALE
10.1. Cenni storici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
INDICE XI
10.2. Controllo e presentazione dello stimolo . . . . . . . . . . . . . . . . 64
10.3. Metodiche psico-fisiche di valutazione dell’olfatto. . . . . . . . . 66
10.3.1. Test di identificazione degli odori . . . . . . . . . . . . . . 67
10.3.1.1. University of Pennsylvania Smell Identification
Test (UPSIT) . . . . . . . . . . . . . . . . 68
10.3.1.2. Sniffin’ Sticks Test . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
10.3.1.3. Altri test di valutazione della funzione olfattiva
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
10.3.1.4. Elenco riepilogativo dei test. . . . . . . . . . . 79
10.4. Metodiche elettro-fisiologiche di valutazione della funzione
olfattiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
10.4.1. Olfactory event-related potential . . . . . . . . . . . . . . . 80
10.4.2. Elettro-olfattogramma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
10.5. Biopsia della mucosa olfattiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
CAPITOLO 11
ACCERTAMENTI ANAMNESTICO-CLINICI E STRUMENTALI
DI INTERESSE MEDICOLEGALE
11.1. Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
11.2. Obiettivita` clinica e strumentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
11.2.1. Test olfattometrici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
11.2.2. Olfattometria semi-obiettiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
11.2.3. Test rino-igrometrico con specchio di Glatze . . . . . . 95
11.2.4. Esami elettro-neurologici, radiologici e istologici . . . . 96
CAPITOLO 12
IMPORTANZA AMBIENTALE E RELAZIONALE
DELL’OLFATTO
12.1. Vita quotidiana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
12.2. Attivita` lavorative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
12.3. Attivita` lavorative regolamentate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
CAPITOLO 13
ASPETTI MEDICOLEGALI
13.1. Attuale quantificazione delle menomazioni olfattive nei diversi
ambiti di interesse medicolegale . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
13.2. Riepilogo dei correnti parametri valutativi medicolegali . . . . . 113
XII INDICE
CAPITOLO 14
PROPOSTA DI NUOVI CRITERI
PER LA QUANTIFICAZIONE
DELLE MENOMAZIONI OLFATTIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
