INDICE
Presentazione.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VII
CAPITOLO 1
INTRODUZIONE AL RISCHIO SANITARIO MEDICO-LEGALE
1.1. Il rischio sanitario medico-legale: contesto, percorso di definizione, aspetti peculiari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2. Presupposti e fondamenti del sistema di gestione del rischio sanitario medico-legale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
CAPITOLO2
LA PARTIZIONE DELLA MEDICINA LEGALE AI FINI DELLA GESTIONE DELLO SPECIFICO RISCHIO
2.1. La partizione della disciplina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2. I macroprocessi medico-legali ai fini della gestione del rischio . . . . . . . 16
CAPITOLO3
IL CONCETTO DI QUALITÀ IN MEDICINA LEGALE
3.1. La qualità: aspetti definitori e ambiti di competenza. . . . . . . . . . . . . 25
3.2. La qualità in Medicina legale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.2.a. La rilevanza delle linee guida e della Evidence Based Medicine (EBM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.2.b. La competenza medico-legale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.2.c. Le dimensioni della qualità in Medicina legale . . . . . . . . . . . . 59
3.2.d. Il problema degli indicatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
CAPITOLO4
L’ERRORE IN MEDICINA LEGALE
4.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
4.2. Definizione di errore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
4.3. I modelli di errore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
4.4. L’errore in Medicina legale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
CAPITOLO 5
IL CONCETTO DI RISCHIO SANITARIO MEDICO-LEGALE
5.1. Rischio clinico: concetti e definizioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
5.2. Un esempio anticipatore: lo scenario anglosassone. . . . . . . . . . . . . . 158
5.3. Il rischio sanitario medico-legale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
CAPITOLO 6
STRUMENTI DI ANALISI DEL RISCHIO E DELLA QUALITÀ DELLA PRESTAZIONE SANITARIA MEDICO-LEGALE
6.1. La Root Cause Analysis (RCA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
6.2. Failure Mode and Effect Analysis - Failure Mode and Effect Criticality Analysis (FMEA-FMECA). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
6.3. L’audit clinico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
6.4. La Morbidity and Mortality Conference (M&M Conference). . . . . . . . . 193
6.5. Il Safety Walk Round (SWR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
6.6. Applicabilità degli strumenti di analisi del rischio e della qualità alla Medicina legale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198
CAPITOLO 7
LA GOVERNANCE MEDICO-LEGALE
7.1. Governo clinico e medico-legale: epicrisi di un confronto epistemologico. 211
7.2. Il risk management medico-legale come orizzonte di appropriatezza delle prestazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
7.3. Il rischio sanitario medico-legale: definizione e prospettive di governance....228
APPENDICE
1. Glossario (relativo alla gestione del rischio sanitario medico-legale) . . . . 237
2.Checklist per accertamento medico-legale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245