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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
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LIBRERIA STUDIUM
La Complessità del Sistema Masticatorio
Manifesto per un nuovo paradigma dell’occlusione dentale
Raymond, Kolf
Editore
Edi-Ermes
Anno
2023
Pagine
150
ISBN
9788870518221
DA SCONTARE
Non è facile parlare e comprendere l’Occlusione in odontostomatologia, probabilmente perché la modalità riduzionista di prendere in considerazione solo l’aspetto morfologico delle superfici occlusali dei denti, rimane ancora oggi l’approccio più frequente.
La stessa definizione “Occlusione” appare limitata e viene dagli Autori sostituita con la più appropriata “Articolazione delle arcate dentarie”, a valorizzarne il fondamentale, e spesso trascurato, carattere dinamico.
Partendo dal ruolo centrale delle arcate, nella funzione e movimento masticatori, si arriva diretti al tema trattato nei vari capitoli di quest’opera, ossia il collegamento tra l’architettura delle arcate dentarie e i loro peculiari movimenti, implicati nella funzione principe del sistema stomatognatico, appunto la “masticazione”.
È proprio la masticazione che stabilisce interrelazioni e interdipendenze tra tutte le determinanti dell’occlusione, rivelando la natura complessa del “sistema masticatorio”.
Per interpretare meglio questo assunto e comprenderne l’importanza, abbiamo mutuato il concetto di Complessità di Sistema da diversi ambiti della scienza.
L’approccio sistemico all’occlusione apre a elaborazioni diagnostiche più complete, a partire dalle osservazioni sulla cinematica mandibolare e attraverso le correlazioni tra morfologia e funzione, per giungere infine a rinnovate strategie terapeutiche.
Nel presente testo, J. Kolf e J.L. Raymond pongono attenzione alla masticazione, collocandola al centro dell’indagine sul sistema stomatognatico, spingendosi ben oltre la riduttiva, oltreché spesso consueta, osservazione della sola superficie masticante dei denti.
Questa modalità costituisce un reale cambio di paradigma, apportando una nuova luce su uno dei temi più controversi dell’odontostomatologia, l’occlusione o articolazione delle arcate dentarie, e ne condiziona nel tempo la cura, il risultato e la stabilità della maggior parte dei trattamenti a essa riservati.
VII
Presentazione ............................................................................................................................................................. III
Prefazione ..................................................................................................................................................................... V
Introduzione Natura complessa dell’occlusione ................................................................................ 1
1 La complessità ...................................................................................................................... 2
2 Il sistema masticatorio ........................................................................................................ 4
3 Irreversibilità del tempo ..................................................................................................... 5
Prima parte Lo stato dell’arte
Capitolo 1 Che cosa è l’occlusione oggi? ......................................................................................... 9
1.1 Livelli di osservazione clinica dell’occlusione....................................................... 11
1.2 Riduzione dell’occlusione alla morfologia delle superfici occlusali
dei denti ............................................................................................................................. 11
1.3 Concetti occlusali .......................................................................................................... 12
1.4 Patologie dentali senza legame apparente con l’occlusione ......................... 13
1.5 Assenza di legami fra l’occlusione e la masticazione ........................................ 16
Capitolo 2 Che cosa sappiamo della masticazione oggi? ...................................................... 19
2.1 Caratteristiche della masticazione .......................................................................... 22
.1 Genesi ......................................................................................................................... 22
.2 Forze prodotte dalla masticazione ................................................................... 23
2.2 Impatto della funzione masticatoria sulla fisiologia e sulla morfologia
craniofacciale .................................................................................................................. 24
.1 Brevi cenni storici .................................................................................................... 24
.2 Masticazione e suture ............................................................................................ 26
.3 Masticazione e morfologia maxillomandibolare nella clinica umana.. 28
.4 Masticazione e crescita verticale dei processi alveolari ............................. 30
2.3 Masticazione e ricerca fondamentale ..................................................................... 30
.1 Sperimentazione su animali ................................................................................ 31
.2 Ricerca clinica nell’uomo ...................................................................................... 33
Capitolo 3 Nuovi spunti di riflessione ................................................................................................. 35
3.1 Conoscenze provenienti da altri Paesi ................................................................... 36
3.2 L’occlusione: una natura complessa? ...................................................................... 39
.1 Che cos’è un sistema complesso ........................................................................ 39
IndiceLA COMPLESSITÀ DEL SISTEMA MASTICATORIO
VIII
.2 Le forme del ragionamento ................................................................................ 41
.3 La natura complessa dell’occlusione ................................................................ 42
Seconda parte Il sistema masticatorio
Capitolo 4 Complessità del sistema masticatorio....................................................................... 47
4.1 Generalità .......................................................................................................................... 48
.1 Definizione di un sistema ..................................................................................... 48
.2 Caratteri generali di un sistema.......................................................................... 49
4.2 Il sistema masticatorio .................................................................................................. 50
.1 Definizione del sistema masticatorio in quanto sistema
complesso .................................................................................................................. 50
.2 Caratteristiche della complessità del sistema masticatorio ..................... 51
Capitolo 5 Autoorganizzazione del sistema masticatorio .................................................... 59
5.1 La masticazione: funzione strutturante del sistema ......................................... 60
.1 Conservazione del sistema attraverso la masticazione ............................ 60
.2 Apprendimento e regolazione della masticazione .................................... 61
.3 La masticazione come principio induttore dell’organizzazione ............. 63
5.2 Autoorganizzazione e comparsa strutturale:
costruzione dell’occlusione ........................................................................................ 64
.1 Comparsa dell’occlusione ..................................................................................... 65
.2 Potremmo definire l’occlusione una struttura dissipativa? ...................... 66
5.3 Autoorganizzazione e comparsa dei diversi schemi masticatori .................. 68
5.4 Ricorsività fra masticazione e struttura delle arcate ......................................... 69
Capitolo 6 Quali tipi di organizzazione occlusale? .................................................................... 73
6.1 Livelli individuabili di organizzazione dell’occlusione ...................................... 74
6.2 Approccio sistemico ai diversi concetti dell’occlusione ................................... 75
6.3 Organizzazione gerarchica delle determinanti dell’occlusione..................... 78
Terza parte Approccio sistemico alle patologie correlate
con l’occlusione – Alcune applicazioni cliniche
Capitolo 7 Esplorazione dinamica del sistema masticatorio .............................................. 83
7.1 Cinematica mandibolare: interfaccia tra occlusione e masticazione .......... 85
7.2 Esplorazione della masticazione: gli AFMP............................................................ 88
.1 Significato degli AFMP:
legge della minima dimensione verticale ...................................................... 88
.2 Esercitare l’occhio dell’osservatore sui movimenti mandibolari ............ 90
.3 Valore delle informazioni derivanti dall’esplorazione ................................ 90
7.3 Esplorazione tridimensionale della cinematica................................................... 92Indice
IX
Capitolo 8 Approccio sistemico alle patologie correlate
allo squilibrio occlusale ....................................................................................................... 95
8.1 Gli strumenti concettuali della diagnosi ................................................................ 96
8.2 Evolutività dello squilibrio occlusale ....................................................................... 97
8.3 Patologie in cui è coinvolta l’occlusione ................................................................ 98
Capitolo 9 Principi sistemici del trattamento dell’occlusione ............................................ 103
9.1 Profilassi dei disturbi occlusali .................................................................................. 104
9.2 I grandi principi terapeutici del ripristino dell’occlusione ............................... 106
9.3 Riapprendimento della masticazione ..................................................................... 108
9.4 Per quale organizzazione occlusale? ....................................................................... 109
Capitolo 10 Diversità delle soluzioni in caso di riabilitazione .............................................. 111
10.1 Natura probabilistica delle soluzioni terapeutiche ............................................ 112
10.2 Le scelte terapeutiche................................................................................................... 113
10.3 Esempi clinici per illustrare la pluralità delle scelte terapeutiche................. 114
10.4 L’irreversibilità del tempo ............................................................................................ 121
10.5 Modellizzazione delle soluzioni terapeutiche ..................................................... 123
Capitolo 11 Modalità pratiche di una riabilitazione “sistemica” ......................................... 127
11.1 Riorientamento del piano occlusale........................................................................ 128
11.2 Le due grandi categorie di riabilitazione dell’occlusione ................................ 130
11.3 Aumento della dimensione verticale nelle grandi riabilitazioni ................... 132
11.4 Aumento della dimensione verticale, ATM e protesi totale ............................ 134
11.5 Bilanciamento occlusale conservando la dimensione verticale ................... 135
Conclusioni .................................................................................................................................................................. 139
Bibliografi a ................................................................................................................................................................... 141
Indice analitico ........................................................................................................................................................... 149
