INDICE SOMMARIO
Prefazione.................................................................................................................................. VII
CAPITOLO 1
LA CARTELLA CLINICA PIETRA ANGOLARE
DEL GIUDIZIO DI RESPONSABILITÀ
1.1. Prospettive di ricerca........................................................................................ 1
1.2. Il ruolo della giurisprudenza ........................................................................ 4
1.2.1. La sentenza della Corte di Cassazione n. 1538 del
26 gennaio 2010................................................................................... 6
1.3. La nascita della medicina difensiva....................................................... 10
Conclusioni ................................................................................................................................ 12
CAPITOLO 2
DALLA RELAZIONE CLINICA ALLA CARTELLA CLINICA
2.1. La relazione clinica ............................................................................................. 15
2.2. La cartella clinica e l’evoluzione del rapporto medicomalato
............................................................................................................................ 19
2.2.1. La cartella integrata ........................................................................ 22
2.3. Riferimenti normativi. Gli elementi della cartella clinica.. 23
2.4. La cartella clinica quale strumento per la rilevazione dei
costi.................................................................................................................................. 27
2.4.1. Il controllo regionale sulle cartelle cliniche: la
valutazione di “appropriatezza”............................................ 28
2.5. Le linee guida........................................................................................................... 32
2.6. L’art. 26 del codice deontologico ........................................................... 37
2.6.1. La rilevanza giuridica del Codice di Deontologia
medica......................................................................................................... 38
2.7. Responsabilità della cartella: compilazione e conservazione.................................................................................................................
............... 44
2.8. Il valore documentale della cartella clinica. Il falso............... 46
2.8.1. Il falso per omissione....................................................................... 50
2.8.2. Il falso in cartella come falso “di copertura”............. 52
2.8.3. Falso in cartella e querela.......................................................... 61
2.9. Il consenso informato (rinvio)..................................................................... 63
IX
2.10. Conservazione, segreto, privacy............................................................... 64
Conclusioni ................................................................................................................................ 67
CAPITOLO 3
RESPONSABILITÀ DEL MEDICO E ONERE DELLA PROVA
3.1. Il primo periodo della responsabilità medica: il favor nei
confronti del medico.......................................................................................... 69
3.2. Il “contatto sociale” riconosce al paziente una maggiore
tutela .............................................................................................................................. 73
3.2.1. Il principio res ipsa loquitur...................................................... 78
3.2.2. Il nuovo corso avviato dalla giurisprudenza: voci
critiche........................................................................................................ 79
3.3. L’onere probatorio del creditore in giudizio: la svolta delle
Sezioni Unite del 2001 ...................................................................................... 81
3.3.1. L’impatto della sentenza delle Sezioni Unite del
2001 nell’ambito della responsabilità medica............ 87
3.3.2. Fatti costitutivi e fatti estintivi del diritto: la critica
di Mariconda ................................................................................ 88
3.3.3. Presunzione di persistenza del diritto............................... 90
3.3.4. Il principio di vicinanza della prova.................................... 93
3.3.5. Il principio di vicinanza rispetto alle obbligazioni
negative...................................................................................................... 95
Conclusioni ................................................................................................................................ 98
CAPITOLO 4
DALLA VICINANZA DELLA PROVA
ALLA CARTELLA CLINICA
4.1. Un criterio equitativo di ripartizione dell’onere della
prova................................................................................................................................ 99
4.1.1. Il ricorso alle presunzioni............................................................. 103
4.2. Il professionista come la parte più “vicina” alla prova......... 108
4.3. Vicinanza della prova e inesatto adempimento........................... 111
4.4. La “vicinanza” del medico alla cartella clinica........................... 117
Conclusioni ................................................................................................................................ 119
INDICE SOMMARIO
X
CAPITOLO 5
CARTELLA CLINICA
E VALUTAZIONE DI RESPONSABILITÀ
5.1. La rilevanza del documento in giudizio.............................................. 121
5.2. La cartella clinica incompleta come prova presuntiva .......... 123
5.2.1. La cartella clinica incompleta porta a presumere la
sussistenza del nesso causale ................................................... 127
5.2.2. (segue) ...e della colpa nella condotta del medico ..... 131
5.3. L’evoluzione dei criteri di accertamento della causalità .... 140
5.3.1. L’accoglimento del criterio del “più probabile che
non”............................................................................................................... 147
5.4. L’attività peritale ................................................................................................. 152
Conclusioni ................................................................................................................................ 156
CAPITOLO 6
L’OBBLIGAZIONE DEL MEDICO
TRA “MEZZI” E “RISULTATO”
6.1. Obbligazioni di mezzi e obbligazioni di risultato........................ 157
6.1.1. Verso il dissolversi della distinzione ................................... 160
6.1.2. Le Sezioni Unite contro la distinzione
mezzi/risultato..................................................................................... 165
6.2. Obbligazione del medico e aspettative sociali ............................. 168
6.3. Il consenso informato ........................................................................................ 170
6.3.1. Le difficoltà nella comunicazione tra medico e
paziente...................................................................................................... 172
6.3.2. Il consenso informato nella giurisprudenza più
recente........................................................................................................ 175
6.3.3. Consenso informato e onere della prova......................... 179
6.4. La dimensione attuale del contenzioso .............................................. 189
Conclusioni ................................................................................................................................ 193
Indice bibliografico............................................................................................................. 193
Indice delle pronunce giurisprudenziali............................................................ 215
Indice analitico ...................................................................................................................... 219
INDICE SOMMARIO
XI