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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Aspetti Emozionali nel Paziente Cardiologico
Problemi diagnostici e strategie terapeutiche
Torta, Marra
Editore
Edi.ermes
Anno
2022
Pagine
175
ISBN
9788870517903
32,00 €
DA SCONTARE
Il volume fornisce un aggiornamento sulle attuali conoscenze degli aspetti emozionali (ansia, stress, depressione) dei pazienti affetti da patologie cardiologiche.
Per ogni patologia – infarto, bypass, scompenso, aritmie, trapianto – sono prese in considerazione prevalenza e peculiari caratteristiche cliniche dei disturbi emozionali, loro difficoltà diagnostica e strumenti utilizzabili per uno screening.
In particolare, sono stati sviluppati gli interventi terapeutici attuabili (farmacologici e non), considerando come ogni quadro clinico possa avvalersi di psicofarmaci maggiormente indicati o con limitazioni e cautele di uso. Lo scopo è fornire criteri di scelta per ogni classe e tipo di farmaco, anche alla luce degli aspetti di interazione con i farmaci cardiologici.
Il testo è ricco di spunti bibliografici - oltre 400 voci bibliografiche – e di iconografia – più di 100 fra tabelle e figure.
Testo dedicato alla cura degli aspetti emozionali dei pazienti affetti da patologie cardiologiche e dei loro familiari: trattare anche questi aspetti con un percorso di tipo psicologico, consente di aiutarli a elaborare l’accaduto e ad acquisire la consapevolezza rispetto all’evento.
Il volume aiuta a comprendere il ruolo delle emozioni e i fattori psicologici associati alle malattie cardiovascolari, analizzando il campo di azione dei trattamenti psicologici e della psicofarmacologia, con un’analisi dettagliata dei diversi tipi di farmaci disponibili per contrastare ansia, stress e depressione
Il testo è ricco di spunti bibliografici (oltre 400 voci bibliografiche).
Le tabelle e le figure - più di 100 – permettono di valorizzare il Visual Learning (l’apprendimento basato sulla memoria visiva). Il testo è corredato da disegni e mappe concettuali, concetti-chiave nella colonna di servizio, testo in colore per evidenziare le parole-chiave che aiutano a ricordare i termini e a riassumere e recuperare i contenuti.
Il lettore troverà una base scientifica, ma anche di pratica clinica, utile per affrontare il difficile lavoro di gestire le dinamiche psichiche di pazienti e familiari in ambito cardiologico, soprattutto al fine di meglio controllare la componente emozionale e quella cognitiva, che tanto interferiscono con il buon successo della terapia medica.
Prefazione .................................................................................................................. V
Autori ............................................................................................................................ VII
Introduzione .............................................................................................................. 1
La relazione psiche-soma in cardiologia ......................................... 3
Relazione fra fattori psichici
e malattia cardiovascolare..................................................................... 4
Copatogenesi fra depressione e cardiopatia ....................................... 4
Depressione e patologie cardiovascolari ........................................ 7
Depressione e malattia coronarica .......................................................... 7
Prevalenza della depressione
nella malattia coronarica ............................................................... 10
Depressione e bypass aortocoronarico ................................................. 11
Prevalenza della depressione
in caso di bypass aortocoronarico .............................................. 11
Depressione e delirium ......................................................................... 11
Altri sintomi ............................................................................................... 12
Trattamento del disturbo depressivo .............................................. 14
Terapia con farmaci antidepressivi .................................................. 14
Depressione e scompenso cardiaco congestizio .............................. 15
Aspetti cognitivi....................................................................................... 15
Sintomatologia ....................................................................................... 17
Trattamento con antidepressivi ......................................................... 19
Trattamento non farmacologico ....................................................... 20
Terapie innovative................................................................................... 21
Cure palliative .......................................................................................... 21
Ansia e scompenso cardiaco congestizio....................................... 22
Depressione e aritmie .............................................................................. 23
Disturbi emozionali
e implantable cardioverter defi brillator .............................................. 24
Fattori di rischio emozionali ......................................................... 26
1
2
3
IndiceX ASPETTI EMOZIONALI NEL PAZIENTE CARDIOLOGICO
Frequenza delle scariche ...................................................................... 27
Trattamento .............................................................................................. 28
Depressione e trapianto di cuore ....................................................... 29
Valutazione psicodiagnostica .................................................................... 31
Trapianto nel paziente anziano................................................................. 32
Stress da attesa ............................................................................................... 32
Immagine corporea e integrità ................................................................ 33
Identificare la vulnerabilità psicosociale ............................................... 33
Fattori di rischio predisponenti alla patologia psichica ........... 34
Trapianti in età pediatrica .......................................................................... 34
Gestione della depressione pre-trapianto ........................................... 35
Intervento farmacologico .................................................................... 35
Gestione non farmacologica .............................................................. 36
Depressione, eventi cardiocerebrovascolari e cognitività ..... 37
Disturbo cognitivo ......................................................................................... 38
Delirium ............................................................................................................ 39
Fattori predittivi e di rischio ...................................................................... 40
Ansia, stress e malattia cardiovascolare ......................................... 43
Ansia e malattia cardiovascolare .............................................................. 43
Terapia farmacologica dell’ansia ....................................................... 44
Stress e malattia cardiovascolare ............................................................. 44
Misurare il self-care................................................................................. 44
Stress ........................................................................................................... 45
Stress acuto ed eventi coronarici acuti ..................................... 46
Stress cronico e malattia coronarica.......................................... 46
Casi particolari .......................................................................................... 47
Disturbi sessuali
in corso di malattia cardiovascolare .................................................. 49
Attività sessuale e rischio di evento cardiovascolare ........................ 49
Patogenesi dei disturbi sessuali in cardiologia ................................... 50
Disfunzioni sessuali ....................................................................................... 50
Trattamento farmacologico ....................................................................... 51
Trattamento non farmacologico .............................................................. 52
Limiti operativi ................................................................................................ 52
Depressione nell’anziano affetto
da patologia cardiovascolare ............................................................... 55
Strumenti di screening................................................................................. 59
Trattamento farmacologico ....................................................................... 60
4
5
6
7
8Indice XI
Diagnosi di depressione e ansia
nel paziente affetto da patologia cardiovascolare ..................... 61
Rossana Botto
Rischio di depressione: strumenti di screening ................................. 61
Hospital Anxiety Depression Scale ...................................................... 62
Distress Thermometer ............................................................................ 62
Depressione in cardiologia: interventi terapeutici .................... 65
Terapia psicofarmacologica ...................................................................... 65
Farmaci antidepressivi (AD) ................................................................ 65
Linee guida per la presa in carico
di un paziente cardiologico
affetto da depressione .................................................................... 66
Scelta dell’antidepressivo in cardiologia ....................................... 69
Antidepressivi triciclici (TCA) .............................................................. 71
Inibitori selettivi della ricaptazione
della serotonina (SSRI) .................................................................... 73
Inibitori della ricaptazione di NE e 5HT .......................................... 78
Altre classi di AD ...................................................................................... 80
Benzamidi sostituite .............................................................................. 81
Spettro d’azione dei farmaci antidepressivi ................................. 91
Azione antistress ............................................................................. 93
Azione sui neurosteroidi ................................................................ 94
Azione antalgica ............................................................................... 95
Azione anti-infiammatoria ............................................................ 96
Azione neurotrofica ........................................................................ 98
Coinvolgimento dell’IDO ...................................................................... 98
Psicofarmaci in cardiologia: cautele di utilizzo ............................ 101
Antidepressivi in cardiologia:
efficacia e tollerabilità ............................................................................. 102
Gli psicofarmaci di seconda generazione
hanno maggiore sicurezza d’impiego?............................................. 104
Serotoninergici e cuore ........................................................................ 104
Antidepressivi SNRI e cardiotossicità ...................................................... 107
Altri farmaci
con potenziale azione antidepressiva............................................... 108
Studi clinici sulla safety cardiovascolare
degli SSRI .................................................................................................... 108
Studi clinici su SSRI
che invitano alla cautela di utilizzo in cardiologia ....................... 110
Antidepressivi: suddivisione in base
agli effetti avvversi ............................................................................ 112
9
10
11XII ASPETTI EMOZIONALI NEL PAZIENTE CARDIOLOGICO
Antidepressivi e insufficienza cardiaca cronica................................... 118
Interventi fisici per la depressione ........................................................... 119
Altre classi di psicofarmaci in cardiologia:
antipsicotici e benzodiazepine ............................................................ 121
Antipsicotici .................................................................................................... 121
Antipsicotici atipici ................................................................................. 125
Altri farmaci a rischio cardiologico ................................................... 130
Impiego delle benzodiazepine (BDZ)
in cardiologia ............................................................................................. 131
Interazioni fra psicofarmaci e farmaci cardiologici ............................ 136
Gli interventi terapeutici: le psicoterapie ....................................... 141
Rossana Botto
Conclusioni ................................................................................................................ 149
Bibliografia ................................................................................................................ 151
