INDICE SOMMARIOAutori..........................................XIIIGuida ragionata al nuovo decalogo di “San Martino 2019”1.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28985. La nozione del c.d. consensoinformato e la liquidazione del danno da c.d. consenso informato..42.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28986. Danno biologico: menoma-zioni concorrenti e coesistenti, accertamento e liquidazione......63.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28987. L’azione di rivalsa/regressodelle strutture nei confronti degli esercenti la professione sanitaria.94.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28988. Liquidazione del danno nonpatrimoniale da colpa sanitaria e personalizzazione..........105.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28989. Onere della prova nellaresponsabilità contrattuale della struttura sanitaria verso il paziente.116.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28990. Retroattività della Legge“Balduzzi” e della Legge “Gelli-Bianco” in tema di adozione delletabelle di legge exartt. 138 e 139 Cod.Ass., anche quando il danno sisia prodotto anteriormente alla entrata in vigore della legge e con ilsolo limite della formazione del giudicato.................117.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28991. Il nesso di causalità.....128.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28992. Principio distributivo dell’oneredella prova nella rc sanitaria (causa ignota)...............139.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28993. Il danno da perdita di chance.1410.CASS. CIV., 11 NOVEMBRE 2019, N. 28994. Non retroattività delle normesostanziali contenute nella legge n. 189/2012 (art. 3, comma 1) enella legge n. 24/2017 (art. 7).......................15I Temi del Decalogo di “San Martino 2019”...................17

PARTE ILA VISIONE DEL GIURISTALUDOVICO BERTICON LE DIECI NUOVE SENTENZE DI SAN MARTINOLA TERZA SEZIONE RIEPILOGA LE REGOLEDELLA RESPONSABILITÀ SANITARIA E DELLALIQUIDAZIONE DEL DANNO1.La responsabilità civile da attività medico-sanitarie...........231.1.La responsabilità delle strutture sanitarie.............231.2.Responsabilità exartt. 1218-1228 c.c. e azione dei congiunti.251.3.Responsabilità del medico e irretroattività delle norme di re-sponsabilità civile legge Balduzzi/Legge Gelli Bianco......281.4.Responsabilità da inadempimento e oneri probatori exart.1218 c.c.................................301.5.Il ruolo delle “complicanze” tra colpa e causalità........322.Questioni causali: quali punti fermi?....................342.1.Il doppio nesso di causa (causalità materiale e causalitàgiuridica)................................342.2.Causalità ordinaria, causalità da perdita di chance e morteanticipata (diversa da privazione di chancedi sopravvivenza).362.3.Stati pregressi e “danno differenziale” (causale): questioni ri-solte in via definitiva?.........................393.Responsabilità e danni da mancata acquisizione del consensoinformato....................................413.1.Diritto all’autodeterminazione e nuovi profili di responsabilitàalla luce delle riforme legislative del 2017............413.2.Oneri probatori............................453.3.Danni risarcibili............................494.Danno non patrimoniale: continuità o discontinuità dal modello diSan Martino 2008?..............................514.1.Filtri selettivi..............................514.2.Danno non patrimoniale da lesione dell’integrità psicofisica..534.3.Quali limiti al novero delle circostanze rilevanti per lapersonalizzazione?...........................564.4.Applicazione ratione temporisdegli artt. 138 e 139 cod. ass..594.5.Danno non patrimoniale da perdita di congiunto........614.6.Danno non patrimoniale dei congiunti del sopravvissuto e delmalato terminale per il periodo di tempo di sopravvivenza..654.7.Danno non patrimoniale iure haereditatis.............685.Danno patrimoniale: quali prospettive di tutela dell’homo faber?..696.L’azione di rivalsa della struttura sanitaria avverso il medico.....717.Prescrizione e dies a quo...........................728.Impatto dei nuovi principi sui possibili contenziosi “COVID-19”...738.1.Le diverse ipotesi di responsabilità civile connesse alCOVID-19...............................73INDICE SOMMARIOVIMARCO BONA“SAN MARTINO 2019” DOLCEAMARO: PREGI E DILEMMI1.La “nuova” r.c. da attività medico-sanitarie tra luci ed ombre.....791.1.Una condivisibile prospettiva della ripartizione di responsabi-lità tra strutture e professionisti...................821.2.Ritorna in auge la questione della natura dell’obbligazionemedico-sanitaria?...........................841.3.Cassazione 2019-2021: quale effettiva portata del “San Marti-no 2019” sulla prova del nesso di causa?.............961.4.Responsabilità exartt. 1218-1228 c.c. e pretese iure propriodeicongiunti: un’occasione persa....................1111.5.Art. 2236 c.c. e responsabilità da inadempimento delle strut-ture alle prese con l’emergenza COVID-19............1162.Causalità materiale e causalità giuridica: quali punti fermi?......1232.1.Causalità ordinaria, causalità da perdita di chancee morteanticipata (diversa dalla privazione di chancedi sopravvi-venza)..................................1242.2.Stati pregressi e “danno differenziale” da invalidità preesisten-te: questioni risolte in via definitiva?................1292.2.1.Ribadito il rigetto della “causalità proporzionale”...1352.2.2.Gli stati pregressi giuridicamente rilevanti («take thevictim as you find him»)..................1362.2.3.Quale modello per l’accertamento e la liquidazione del“danno differenziale” da patologia preesistenteconcorrente?.........................1423.Danni non patrimoniali: una storia davvero infinita anche dopo il “SanMartino 2020”.................................1583.1.Continuità o discontinuità dal modello di “San Martino2008”?..................................1593.2.Retroattività degli artt. 138 e 139 cod. ass. priv. nella r.c.medico-sanitaria: Δίκηin imbarazzo................1674.Danno patrimoniale: quali prospettive di tutela dell’homo faber in unmondo in crisi?................................189RAFFAELLA CAMINITIRESPONSABILITÀ SANITARIA: LO «STATO DELL’ARTE»(VERSO IL POST-PANDEMIA DI LÀ DA VENIRE)1.Premessa....................................1912.Deficit informativo e danni da violazione del consenso informato.«Causalità materiale» e «causalità giuridica». Decorrenza della pre-scrizione (Cass. civ., Sez. III, 11 novembre 2019, n. 28985).....1943.Criteri per l’accertamento e la liquidazione del danno alla salute incaso di menomazioni «coesistenti» e «concorrenti» (Cass. civ., Sez.III, 11 novembre 2019, n. 28986).....................205INDICE SOMMARIOVII4.Limiti della rivalsa/regresso della struttura sanitaria nei confronti delmedico responsabile (Cass. civ., Sez. III, 11 novembre 2019, n.28987)......................................2115.Presupposti per la «personalizzazione» del danno non patrimoniale.Incidenza dell’evento lesivo sull’attività di lavoro (Cass. civ., Sez. III,11 novembre 2019, n. 28988)........................2136.Danno non patrimoniale ai congiunti della vittima di lesioni con esitomortale. Danno biologico terminale. Assunzione di prestazione acces-soria dell’ospedale a salvaguardia dell’incolumità fisica e patrimonialedel paziente (Cass. civ., Sez. III, 11 novembre 2019, n. 28989)...2177.Applicazione retroattiva delle tabelle exartt. 138 e 139 cod. ass. perla liquidazione del danno alla salute conseguente ad attività sanitaria.Criteri per l’accertamento del grado di invalidità permanente in casodi menomazioni preesistenti (Cass. civ., Sez. III, 11 novembre 2019,n. 28990)....................................2248.Onere di allegazione e prova della «causalità materiale». La cd.«causa ignota» (Cass. civ., Sez. III, 11 novembre 2019, n. 28991).2279.Onere probatorio del paziente che agisce per il risarcimento del danno(Cass. civ., Sez. III, 11 novembre 2019, n. 28992)...........23010.Perdita di chance, ovvero privazione della possibilità di un migliorrisultato sperato, incerto ed eventuale (Cass. civ., Sez. III, 11 novem-bre 2019, n. 28993)..............................23211.Irretroattività delle norme sostanziali di cui alla «l. Balduzzi» e «l.Gelli-Bianco». Incompletezza della cartella clinica (Cass. civ., Sez.III, 11 novembre 2019, n. 28994).....................236MAURIZIO HAZAN, DANIELA ZORZITLA RIVALSA DELLE STRUTTURE SANITARIE E LE REGOLE DI RIPARTOINTERNO DELLE RESPONSABILITÀNEI RAPPORTI INTERNI TRA STRUTTURA E SANITARIO.RIFLESSIONI A MARGINE DELLA SENTENZA N. 28987/20191.L’orizzonteprima dell’intervento di Cass. n. 28987/2019.......2392.L’intervento della Cassazione: la sentenza 11 novembre 2019, n.28987......................................2433.Qualche motivo di perplessità........................2484.L’art. 9 L. 24/2017: qualche spunto di riflessione sui rapporti internitra struttura e sanitario............................251PAOLO MARIOTTIIN CAMMINO VERSO UNA RESPONSABILITÀ CIVILE PIÙ EQUILIBRATASOLIDALE E SOSTENIBILE1.La riscoperta della solidarietà nella responsabilità sanitaria nelle sen-tenze di San Martino: una premessa....................255INDICE SOMMARIOVIII1.1.Uno sguardo al passato per capire il presente e le sentenze diSan Martino..............................2561.2.La medicina difensiva e la rottura dell’alleanza terapeutica..2581.3.La Legge Gelli-Bianco e la solidarietà imposta anche aipazienti.................................2592.Nesso di causa: un chiarimento sistematico per riequilibrare gli inte-ressi di pazienti e medici...........................2612.1.I meriti di questa sentenza......................2623.Rivalsa della struttura sanitaria: una diversa distribuzione di respon-sabilità tra struttura sanitaria e medici in un’ottica di maggior equili-brio tra le parti.................................2634.Personalizzazione solo in presenza di conseguenze straordinarie perevitare duplicazioni risarcitorie.......................2655.Solidarietà e sostenibilità del sistema della responsabilità sanitariaobbligatoriamente assicurata.........................2676.Il futuro della responsabilità civile e del risarcimento del danno allasalute dopo la pandemia tra solidarietà, sostenibilità ed equità ....2696.1.La solidarietà e la salute come bene collettivo: l’esigenza di unadiversa logica risarcitoria.......................2706.2.La sostenibilità del sistema assicurativo e sociale........273FILIPPO MARTINIEQUILIBRI TRA SERVIZIO E DIRITTOALLE CURE SANITARIE1.La legge “Gelli-Bianco”............................2752.Il “decalogo orizzontale” del 2019.....................2772.1.Introduzione..............................2772.2.Il consenso informato.........................2792.2.1.Le fonti normative.....................2792.2.2.Le fonti giurisprudenziali.................2832.2.3.La sentenza n. 28985/2019................2852.3.Il danno sanitario risarcibile.....................2862.4.La perdita di chance.........................2882.5.Il regime temporale della Legge “Gelli-Bianco”.........2892.5.1Retroattività delle tabelle di legge di liquidazione deldanno.............................2902.5.2Irretroattività della disciplina sostanziale........2942.5.3.Riflessione sul tema.....................2982.6.Conclusioni...............................2993.La responsabilità sanitaria in epoca COVID-19.............3013.1.Sulla responsabilità sanitaria e sulla colpa da contagio.....3053.2.Sulla responsabilità sanitaria da contagio nelle RSA......3093.3.La (possibile?) responsabilità delle aziende sanitarie di cura.3173.4.I danni risarcibili............................320INDICE SOMMARIOIXGIULIO PONZANELLISAN MARTINO 2019:IL NUOVO RISARCIMENTO DEL DANNO ALLA PERSONAIN ATTESA DELLE NUOVE TABELLE1.L’allontanamento da San Martino 2008..................3232.Il contenuto delle decisioni dell’11 novembre in tema di risarcimentodel danno alla persona............................3243.La certezza del diritto e l’attesa delle nuove tabelle...........3264.La decisione 10 novembre 2020 n. 25164................328MARCO RODOLFIIL DECALOGO DI SAN MARTINO 2:LA RESPONSABILITÀ SANITARIA E LA LIQUIDAZIONEDEL DANNO ALLA PERSONA TRA CONFERME (TANTE)E NOVITÀ (POCHE)1.La responsabilità civile da medical malpractice(oneri probatori, nessocausale ed irretroattività delle norme sostanziali della Legge Gelli).3312.L’azione di regresso delle strutture private................3353.I danni non patrimoniali tabellati, i danni patrimoniali e la retroatti-vità delle disposizioni in tema di liquidazione del danno........3474.I danni non tabellati (danno da morte, da perdita di chances e dannoda mancato consenso informato)......................3555.Sul c.d. danno differenziale biologico: menomazioni concorrenti ecoesistenti, accertamento e liquidazione..................374DAMIANO SPERALA SENTENZA DI SAN MARTINO 2019 N. 28989/2019:CRITICITÀ SUL DANNO PARENTALE E SULLAPROSPETTATA AUTONOMIA ONTOLOGICA DEL DANNODA SOFFERENZA INTERIORE E DEL DANNODINAMICO-RELAZIONALE E “RITOCCO”DELLA TABELLA MILANESE1.Bisogna cambiare la Tabella milanese sul risarcimento del danno nonpatrimoniale da lesione del bene salute?..................3812.Vi sono alcune criticità emerse nel concreto uso della Tabellamilanese?....................................3883.Un possibile “ritocco” della Tabella Milanese?..............3904.In presenza di specifici pregiudizi della vittima la personalizzazionedel danno deve essere liquidata con valori monetari distinti perl’aspetto dinamico-relazionale e per quello da sofferenza interiore?.3955.Bisogna cambiare il quesito medico legale?................3996.Qual è lo stato dell’arte sul danno da perdita e grave lesione delrapporto parentale?..............................402INDICE SOMMARIOXPATRIZIA ZIVIZCON SAN MARTINO NON SEMPRE ARRIVA IL SOLE1.La responsabilità civile da attività medico-sanitarie...........4112.Retroattività delle tabelle di cui all’art. 138 e all’art. 139 cod. ass...4133.Causalità ordinaria, causalità da perdita di chancee morte anticipata.4204.Responsabilità e danni da mancata acquisizione del consenso.....4255.La personalizzazione del danno non patrimoniale da lesione dell’in-tegrità psico-fisica...............................4316.Il danno non patrimoniale da perdita del congiunto...........434PARTE IILA VISIONE DEL MEDICO LEGALESERGIO E. BONZIGLIA, ANDREA DE NICOLÒLUCI E OMBRE DELLA “DOPPIA VALUTAZIONE”.RIFLESSIONI SULLA SENTENZA N. 28986DELLA CORTE DI CASSAZIONE (11 NOVEMBRE 2019)1.Introduzione..................................4392.Danno biologico permanente: la non esaustività del valore numerico.4403.La prova tecnica del danno biologico e la sua “personalizzazionemedico-legale”.................................4434.Sentenza n. 28986 dell’11 novembre 2019: la Corte di Cassazioneribadisce il ruolo del medico legale nella valutazione del nesso dicausalità materiale...............................4455.La delimitazione del perimetro dei danni risarcibili diventa compitoeminente del Giudice: elementi a supporto della “doppia valutazione”medico-legale..................................4466.La quantificazione del danno differenziale da patologia preesistentediventa valutazione del Giudice? Critiche al sistema della “doppiavalutazione”...................................449FRANCO MAROZZIGLI SPUNTI DECISIONALI SULLA VALUTAZIONEE SULLA LIQUIDAZIONE DEL DANNO BIOLOGICO NEL SOGGETTOPORTATORE DI PREESISTENZE PATOLOGICHE1.La tempesta della Cassazione sulla valutazione delle preesistenzepatologiche nel danno biologico (Hard Rain’s Gonna Fall)......4532.Tsunami III Sezione su liquidazione e valutazione delle preesistenze(Heard the roar of a wave that could drown the whole world)....4543.28986 è l’ora della critica (And I’ll tell it and think it and speak it andbreathe it)....................................457INDICE SOMMARIOXI4.La selva oscura della complessità in medicina (I’ll walk to the depthsof the deepest black forest)..........................4665.Ribadire e fortificare la nostra essenza di medici legali (Then I’ll standon the ocean until I start sinkin’).....................471LUIGI MASTROROBERTOIL DANNO DA RESPONSABILITÀ DI TERZI CHEAGGRAVA UNA CONDIZIONE MENOMATIVAPREESISTENTE. QUALE IL RUOLO DEL MEDICO LEGALEE QUALE QUELLO DI CHI DEVE MONETIZZAREIL RISARCIMENTO DOVUTO.COMMENTO ALLA SENTENZA C.C. N. 28986/20191.Premessa....................................4732.La regola delle regole (ed il solo buon senso)..............4753.La giurisprudenza e il concetto di danno.................4784.Le norme di legge...............................4815.La medicina legale...............................485ENRICO PEDOJAQUAL È IL PREZZO DEL DOLORE E DEL DISVALOREBIOLOGICO DEL DANNEGGIATO.LE “POSTE” DI DANNO NON PATRIMONIALEDI COMPETENZA SPECIALISTICA MEDICO LEGALE1.Premessa....................................4932.Il problema interpretativo tecnico medico-legale.............4963.Il danno non patrimoniale..........................4994.In conclusione: la stima della componente sofferenza correlata....501ENZO RONCHIIL C.D. DANNO BIOLOGICO PERMANENTE,DIFFERENZIALE-INCREMENTATIVO,IN CASS. CIV. NN. 28986 E 28990/20191.Premessa....................................5032.Conclusioni...................................513