Non ci sono recensioni
Most interventionalists are not radiologists and most radiologists do not understand interventional pain procedures. Nevertheless, interventionalists order extensive diagnostic imaging in the workup prior to any intervention. Against this background, this handy, well-illustrated manual has been designed to meet the major need of interventional pain physicians to understand the radiologic imaging involved in the performance of non-spinal pain procedures. It provides information on such topics as radiologic anatomy, the radiologic manifestations of indications and contraindications to interventional procedures, and the radiologic appearance of complications that may arise from these procedures. In addition, it will be useful for the diagnostic radiologist, who may be unaware of many of the interventional pain procedures. The chosen format will ensure that the reader is quickly able to reference any given procedure. Sections are devoted to the head and neck, thorax, abdomen, pelvis, and the upper and lower extremities. As this is a guidebook, it does not encompass every single pathologic entity that may be encountered; however, the commonly performed non-spinal pain procedures are included. This text will prove essential for any interventionalist who does not have easy access to a radiologist and vice versa.
vii
Contents
1 Introduction to Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Plain Film Radiographs and Fluoroscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 Computed Tomography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.3 Magnetic Resonance Imaging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.4 Ultrasound . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.5 Nuclear Medicine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.6 Book Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 Head and Neck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.1 Sphenopalatine Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.1.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.1.2 Cross-Sectional Anatomy: Lateral Approach . . . . . . . . . . . . . . 6
2.1.3 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.4 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1.5 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2 Maxillary and Mandibular Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2.1 Maxillary Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2.2 Mandibular Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.2.3 Imaging/Radiology for Both Maxillary and Mandibular
Nerve Blocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.3 Trigeminal Ganglion Block: Trigeminal (Gasserian)
Ganglion Block for Trigeminal Neuralgia (Tic Douloureux) . . . . . . . 17
2.3.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.3.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.3.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.3.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.3.5 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.3.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.3.7 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.3.8 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.3.9 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.4 Occipital Nerve Block: For Occipital Neuralgia . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.4.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.4.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.4.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.4.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
viii Contents
2.4.5 Differential Diagnoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.4.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.4.7 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.4.8 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.4.9 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.4.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.5 Cervical Plexus Blockade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.5.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.5.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.5.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.5.4 Cross-Sectional Anatomy: Superficial Cervical
Plexus Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.5.5 Cross-Sectional Anatomy: Deep Cervical
Plexus Block Lateral Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.5.6 Cross-Sectional Anatomy: Deep Cervical
Plexus Block Posterior Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.5.7 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.5.8 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.5.9 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.5.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.6 Stellate Ganglion Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.6.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.6.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.6.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.6.4 Cross-Sectional Anatomy: Anterior Approach . . . . . . . . . . . . 31
2.6.5 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.6.6 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.6.7 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.7 Brachial Plexus Block: For Brachial Plexopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.7.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.7.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.7.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.7.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.7.5 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.7.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.7.7 Cross-Sectional Anatomy: Interscalene Approach . . . . . . . . . 37
2.7.8 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.7.9 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.7.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.7.11 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3 Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.1 Thoracic Sympathetic Ganglion Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.1.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.1.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.1.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.1.4 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Contents ix
3.1.5 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.1.6 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.1.7 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.2 Intercostal Nerve Block: For Intercostal Neuralgia . . . . . . . . . . . . . . 46
3.2.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.2.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.2.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.2.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.2.5 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.2.6 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2.7 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2.8 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2.9 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.2.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.3 Suprascapular Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.3.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.3.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.3.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.3.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.3.5 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.3.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.3.7 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3.8 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3.9 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4 Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
4.1 Celiac Plexus Block and Splanchnic Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . 57
4.1.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
4.1.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.4 Cross-Sectional Anatomy Associated with the
Needle Tract–Transaortic Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.5 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.1.6 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.1.7 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.1.8 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.2 Lumbar Sympathetic Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.2.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.2.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.2.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.2.4 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.2.5 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.2.6 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.2.7 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.2.8 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
x Contents
5 Pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
5.1 Hypogastric Plexus Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.1.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.1.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.1.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.1.4 Radiologic Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.1.5 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.1.6 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.1.7 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.1.8 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.1.9 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2 Ganglion Impar Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.2.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.2.4 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.2.5 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.2.6 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.2.7 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.3 Sciatic Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.3.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.3.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.3.3 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.3.4 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.3.5 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.3.6 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
5.4 Piriformis Muscle Injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
5.4.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
5.4.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
5.4.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
5.4.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
5.4.5 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
5.4.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
5.4.7 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
5.4.8 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
5.4.9 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
5.4.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
5.5 Internal Pudendal Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.5.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.5.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.5.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.5.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.5.5 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.5.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.5.7 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5.5.8 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5.5.9 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
5.5.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Contents xi
5.6 Iliohypogastric–Ilioinguinal Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
5.6.1 Iliohypogastric Nerve Injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
5.6.2 Ilioinguinal Nerve Injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
5.6.3 Cross-Sectional Anatomy
(Iliohypogastric–Ilioinguinal Nerve) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5.6.4 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5.6.5 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
5.7 Genitofemoral Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.7.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.7.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.7.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.7.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.7.5 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.7.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.7.7 Cross-Sectional Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
5.7.8 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
5.7.9 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
5.7.10 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
5.8 Lateral Femoral Cutaneous Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.8.1 Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.8.2 Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.8.3 Clinical Presentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.8.4 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.8.5 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.8.6 Injection Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.8.7 Imaging/Radiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.8.8 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.8.9 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
6 Extremities: General Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
6.1 Radiology of the Extremities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
6.1.1 Plain Film Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
6.1.2 Ultrasound . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
6.1.3 Computed Tomography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
6.1.4 Magnetic Resonance Imaging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
6.1.5 Bone Scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
6.2 Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
6.2.1 Joints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
6.2.2 Tendons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
6.2.3 Nerves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
6.2.4 Bursae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
6.3 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
7 Upper Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.1.1 Plain Film Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.1.2 Bone Scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
xii Contents
7.1.3 Ultrasound . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.1.4 CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.1.5 MRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.1.6 Major Pathology to Exclude
(Contraindication to Injection) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
7.1.7 Complications in the Upper Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
7.2 Upper Extremity Joints, Bursae, and Tendons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
7.2.1 Shoulder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
7.2.2 Elbow and Surrounding Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
7.2.3 Wrist, Hand, and Fingers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
7.3 Upper Extremity Nerves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
7.3.1 Brachial Plexus Block (Axillary Approach) . . . . . . . . . . . . . . 141
7.3.2 Musculocutaneous Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
7.3.3 Radial Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
7.3.4 Ulnar Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
7.3.5 Median Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
8 Lower Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.1.1 Plain Film Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.1.2 Bone Scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.1.3 Ultrasound . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.1.4 CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.1.5 MRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.1.6 Major Clinical Scenarios to Exclude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
8.1.7 Complications of Injections in the Lower Extremity . . . . . . . . 162
8.2 Lower Extremity Joints, Bursae, and Tendons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
8.2.1 Hip and Surrounding Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
8.2.2 Knee and Surrounding Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
8.2.3 Ankle and Foot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
8.3 Lower Extremity Nerve Blocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
8.3.1 Obturator Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
8.3.2 Femoral Nerve Injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
8.3.3 Saphenous Nerve Injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
8.3.4 Sciatic Nerve Injection in the Popliteal Fossa . . . . . . . . . . . . . 205
8.3.5 Common Peroneal Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
8.3.6 Injection of the Superficial Peroneal Nerve
(for Superficial Peroneal Tunnel Syndrome) . . . . . . . . . . . . . . 208
8.3.7 Injection of the Deep Peroneal Nerve
(Anterior Tarsal Tunnel Syndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
8.3.8 Injection of the Sural Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
8.3.9 Posterior Tibial Nerve Injection (Tarsal Tunnel) . . . . . . . . . . . 212
8.3.10 Injection of the Interdigital Nerves
for Morton’s Neuroma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Sei sicuro di voler eseguire questa azione?