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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Practical Guide to Neck Dissection
Lucioni
Editore
Springer
Anno
2013
Pagine
268
ISBN
9783642339769
103,00 €
- Superbly illustrated manual on neck dissection that will serve as a roadmap for both advanced surgeons and beginners
- Includes important new chapters covering microscopic anatomy of the larynx, patterns of spread of laryngeal cancer, and major laryngeal surgical procedures
- Highlights core messages, take-home pearls, and methods to avoid complications
This is the second edition of a superbly illustrated manual on neck dissection that will serve as a roadmap for advanced surgeons and beginners alike. The reader is guided through the various cervical structures in a series of practical step-by-step chapters that depict the methods employed by surgeons operating in vivo. The illustrations provide an overview of all surgical anatomy relevant to the treatment of oncologic patients. In addition, core messages and take-home pearls are highlighted, and methods to avoid complications, explained. Compared with the first edition, revisions have been made when appropriate, and important new chapters have been added on microscopic anatomy of the larynx and patterns of spread of laryngeal cancer (written by Dr. Duilio Della Libera); endoscopy, imaging, and surgical options in laryngeal cancer; and major laryngeal surgical procedures, depicted with the aid of numerous photographs and line drawings.
Contents
1 Introduction to Dissection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Prologue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 Releasing a Corpse for Research Purposes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.3 Instrumentarium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2 General Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.2 Neck Boundaries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.3 Structure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.4 Cervical Fasciae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.5 Lymph Node Stations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.6 Before Beginning the Dissection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3 Superficial Dissection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.2 Cutaneous Flap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.3 Anatomical Triangles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
3.4 Robbins Levels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4 Parotid Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.2 Superficial Fascial Plane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4.3 Superficial Parotid Pedicles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.4 Parotidectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.5 In the Search of Facial Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.6 Deep Parotid Pedicles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.7 Deep Parotid Lobe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5 Submandibular–Submental Region (Robbins Level I) . . . . . . . . . . . . 43
5.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.2 Cervical Fascia and Distal Facial Pedicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
xx Contents
5.3 Gland Dissection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.4 Plane of Hyoglossal Muscle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Reference . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6 Laterocervical Region (Supraclavicular Region: Robbins Level V) . . . . 55
6.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2 Superficial Cervical Fascia and Spinal Accessory Nerve . . . . . . . . 57
6.3 Cervical Plexus and Transverse Pedicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.4 Scalene Muscles Plane and Brachial Plexus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
6.5 Phrenic Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
6.6 Subclavian Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
7 Laterocervical Region (Sternocleidomastoid Region:
Robbins Levels II, III, and IV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.2 Spinal Nerve and Robbins Level IIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3 Sternocleidomastoid Muscle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
7.4 Cervical Plexus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7.5 Cervical Vasculonervous Bundle (Upper Part) . . . . . . . . . . . . . . . . 75
7.6 External Carotid Artery and Hypoglossal Nerve . . . . . . . . . . . . . . 78
7.7 Farabeuf’s Triangle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.8 Cervical Vasculonervous Bundle (Lower Part) . . . . . . . . . . . . . . . 82
7.9 Subclavian Artery Region. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8 Anterior Region (Robbins Level VI: Inferior Part) . . . . . . . . . . . . . . . 89
8.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
8.2 Fascial Plane and Infrahyoid Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
8.3 Thyroid Gland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
8.4 Recurrent Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
8.5 Base of the Neck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
8.6 Tracheostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
8.7 Oesophagus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
9 Anterior Region (Robbins Level VI: Superior Part) . . . . . . . . . . . . . . 111
9.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
9.2 Hyoid Area . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
9.3 Larynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
9.4 Hypopharynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
9.5 Laryngectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
9.6 Inside the Larynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Contents xxi
10 Prevertebral Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
10.1 Anatomic Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
10.2 Cervical Sympathetic Chain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
10.3 Vertebral Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
10.4 Prevertebral Plane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
10.5 Epilogue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
11 Microscopic Anatomy of the Larynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
11.1 Anatomical Layout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
11.1.1 Elastic Skeleton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
11.1.2 Fibrocartilaginous Skeleton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
11.1.3 Ossification of the Cartilages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
11.2 Larynx Mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
11.3 Larynx Submucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
11.3.1 Preepiglottic Space . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
11.3.2 Paraglottic Spaces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
11.4 Sites and Subsites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
11.4.1 Arytenoid Cartilage: Glottis or Supraglottis? . . . . . . . . . . 154
11.4.2 Definition of the Anterior Commissure . . . . . . . . . . . . . . 154
11.4.3 Boundary Between Glottis and Subglottis . . . . . . . . . . . . 154
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
12 Pattern of Spreading of Larynx Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
12.1 Laryngeal Structure and Neoplastic Spreading . . . . . . . . . . . . . . . 157
12.1.1 Infiltration of the Cartilages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
12.2 Supraglottic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
12.2.1 Median Supraglottic Carcinoma with Symmetrical
Development . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
12.2.2 Median Supraglottic Carcinoma with Asymmetrical
Development . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
12.2.3 Lateral Supraglottic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
12.2.4 Marginal Supraglottic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
12.3 Glottic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
12.3.1 Glottic Carcinomas Limited to the Glottic Site . . . . . . . . 166
12.3.2 Glottic Carcinoma with Subglottic Extension . . . . . . . . . 169
12.3.3 Glottic Carcinoma with Supraglottic Extension . . . . . . . . 171
12.3.4 Transglottic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
12.4 Subglottic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
12.5 External Laryngeal Carcinomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
12.5.1 Hypopharynx Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
12.5.2 Glossoepiglottic Region Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
xxii Contents
13 Concerning Endoscopy, Imaging, and Surgical Options
in Larynx Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
13.1 Topographic Anatomy of the Endolarynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
13.2 Oncological Staging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
13.3 What are the Surgical Options? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
13.4 Choice of Surgery Based on the Assessment
of the Critical Areas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
14 Notes on Laryngeal Surgical Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
14.1 Laser Cordectomy (Type II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
14.2 Supraglottic Horizontal Laryngectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
14.3 Supracricoid Laryngectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
14.4 Glottic–Subglottic Laryngectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
14.5 Total Laryngectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
14.6 Modified Radical Neck Dissection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
