Table of Contents
1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
M. Buck
1.1 The PNF Concept in Modern Holistic
Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 PNF: Definition, Philosophy, Neurophysiological Basics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3 Test Your Knowledge: Question . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2 Basic Procedures for
Facilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
M. Buck
2.1 Optimal Resistance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.2 Irradiation and Reinforcement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.3 Tactile Stimulus (Manual Contact) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.4 Body Position and Body Mechanics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.5 Verbal Stimulation (Commands) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.6 Visual Stimulus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.7 Traction and Approximation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.8 Stretch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.9 Timing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.10 Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.11 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3 Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
D. Beckers
3.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.2 Rhythmic Initiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.3 Combination of Isotonics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.4 Reversal of Antagonists . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.5 Repeated Stretch (
Repeated Contractions) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.6 Contract–Relax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.7 Hold–Relax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.8 Replication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.9 PNF Techniques and Their Goals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.10 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4 Patient Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
M. Buck, D. Beckers
4.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.2 Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.3 Hypothesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.4 Tests for Causal Impairments
and Activity
Limitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
IX
Table of Contents
4.5 Treatment Goals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.6 Treatment Planning and Treatment
Design . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.7 Re-Test for Causal Impairments and Activity Limitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.8 Treatment Examples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.9 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5 Patterns of Facilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
D. Beckers
5.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5.2 PNF Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5.3 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
6 The Scapula and Pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
M. Buck, D. Beckers
6.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
6.2 Applications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
6.3 Basic Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
6.4 Scapular Diagonals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
6.5 Pelvic Diagonals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
6.6 Symmetrical, Reciprocal, and
Asymmetrical Exercises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
6.7 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Reference . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
7 The Upper Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
D. Beckers
7.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
7.2 Basic Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
7.3 Flexion–Abduction–External Rotation
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
7.4 Extension–Adduction–Internal Rotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
7.5 Flexion–Adduction–External
Rotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.6 Extension–Abduction–Internal Rotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
7.7 Thrust and Withdrawal Combinations
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
7.8 Bilateral Arm Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
7.9 Changing the Patient’s Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
7.10 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
8 The Lower Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
M. Buck
8.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
8.2 Basic Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
8.3 Flexion–Abduction–Internal Rotation
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
8.4 Extension–Adduction–External Rotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
X Table of Contents
8.5 Flexion–Adduction–External Rotation
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
8.6 Extension–Abduction–Internal Rotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
8.7 Bilateral Leg Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
8.8 Changing the Patient’s Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
8.9 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
9 The Neck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
D. Beckers
9.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
9.2 Basic Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
9.3 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
9.4 Flexion to the Left, Extension to the Right . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
9.5 Neck for Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
9.6 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
10 The Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
D. Beckers
10.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
10.2 Treatment Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
10.3 Chopping and Lifting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
10.4 Bilateral Leg Patterns for the
Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
10.5 Combining Patterns for the
Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
10.6 Test Your Knowledge: Question . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
11 Mat Activities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
M. Buck
11.1 Introduction: Why
Do Mat Activities? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
11.2 Basic Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
11.3 Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
11.4 Mat Activities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
11.5 Patient Cases in Mat Activities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
11.6 Test Your Knowledge: Question . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Reference . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
12 Gait Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
D. Beckers
12.1 Introduction: The
Importance of Walking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
12.2 Basics of Normal Gait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
12.3 Gait Analysis: Observation and Manual Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
12.4 The Theory of Gait Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
12.5 The Procedures of Gait Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
12.6 Practical Gait Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
12.7 Patient Cases in Gait Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
12.8 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
XI
Table of Contents
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
13 Vital Functions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
M. Buck
13.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
13.2 Facial Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
13.3 Tongue Movements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
13.4 Swallowing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
13.5 Speech Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
13.6 Breathing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
13.7 Test Your Knowledge: Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
14 Activities of Daily Living . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
D. Beckers, M. Buck
14.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
14.2 Transfers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
14.3 Dressing and Undressing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
14.4 Test Your Knowledge: Question . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
15 Test Your knowledge: Questions
and Answers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
D. Beckers, M. Buck
Service Section . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Glossary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310