XV
Indice generale
1. Introduzione alla metodologia di trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2. Osso occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1 Localizzazione, sviluppo e clinica delle disfunzioni osteopatiche dell’osso occipitale . . . . . . . . . . 7
2.1.1 Disfunzioni ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.3 Disfunzioni dei legamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1.4 Disfunzioni della fascia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1.5 Disfunzioni delle membrane durali intra- ed extracraniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1.6 Disturbi dei nervi, delle aree del cervello e degli spazi del liquido cerebrospinale . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1.7 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2 Diagnosi dell’osso occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.3 Palpazione della posizione dell’articolazione atlanto-occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.4 Palpazione della posizione dell’osso occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.5 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2.6 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.3 Trattamento dell’osso occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.3.1 Articolazione atlanto-occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.3.2 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.3.3 Tecniche fluido/elettrodinamiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.3.4 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3. Osso sfenoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.1 Localizzazione, sviluppo e clinica delle disfunzioni osteopatiche dell’osso sfenoide . . . . . . . . . 21
3.1.1 Disfunzioni osteopatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.1.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
3.1.3 Disfunzioni dei legamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
3.1.4 Disfunzioni della fascia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
3.1.5 Disfunzioni a livello delle membrane durali intracraniche ed extracraniche . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.1.6 Disturbi dei nervi, delle parti del cervello e degli spazi del liquido cerebrospinale . . . . . . . . . . . . . 23
3.1.7 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.1.8 Disturbi endocrini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.2 Diagnosi dell’osso sfenoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.2.3 Palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.2.4 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.2.5 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3.3 Trattamento dell’osso sfenoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3.3.1 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3.3.2 Tecniche fluido/elettrodinamiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Indice generaleXVI
3.3.3 Tecnica durale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
3.3.4 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.3.5 Drenaggio del seno sfenoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.3.6 Tecnica per i nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4. Sincondrosi/sinostosi sfeno-occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.1 Significato della sincondrosi sfeno-occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.2 Localizzazione, sviluppo e clinica delle disfunzioni osteopatiche della sincondrosi sfeno-occipitale . . . 30
4.2.1 Disfunzioni a livello delle membrane durali intra ed extracraniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.2 Disturbi dei nervi e delle aree del cervello. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.3 Disturbi nell’area degli spazi del liquido cerebrospinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.2.4 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3 Valutazione e trattamento della sincondrosi sfeno-occipitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.3.1 Flessione ed estensione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.3.2 Torsione destra e sinistra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.3.3 Side bendig rotation destro e sinistro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.4 Strain verticale alto e basso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.5 Strain laterale destro e sinistro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.3.6 Compressione della SSB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5. Osso etmoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.1 Localizzazione, sviluppo e clinica delle disfunzioni osteopatiche dell’osso etmoide . . . . . . . . . . 39
5.1.1 Disfunzioni ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.1.2 Disfunzione della falce del cervello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.1.3 Disturbi dei nervi e delle parti del cervello. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.1.4 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.2 Diagnosi dell’osso etmoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
5.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
5.2.2 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
5.2.3 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.3 Trattamento dell’osso etmoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5.3.1 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5.3.2 Disfunzione di flessione dell’osso etmoide, tecnica indiretta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.3.3 Disfunzione di estensione dell’osso etmoide, tecnica indiretta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.3.4 Disfunzione in rotazione dell’osso frontale, in particolare disfunzione in rotazione interna . . . . . . . . . 44
5.3.5 Disfunzione in rotazione del mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
5.3.6 Lamina cribrosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.3.7 Lamina perpendicolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.8 Masse laterali (labirinto etmoidale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.9 Drenaggio delle cellule etmoidali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.3.10 Altre tecniche per le cellule etmoidali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
6. Vomere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.1 Diagnosi del vomere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.1.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.1.2 Ispezione e palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.1.3 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.1.4 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.1.5 Altre opzioni di test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

XVIIIndice generale
6.2 Trattamento del vomere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2.1 Disfunzione in flessione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2.2 Disfunzione in estensione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2.3 Disfunzione in torsione, lato destro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.2.4 Spostamento laterale, ad esempio a destra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.2.5 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.6 Decompressione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.7 Tecnica di pompaggio del vomere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
7. Osso temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7.1 Localizzazione, sviluppo e clinica delle disfunzioni osteopatiche dell’osso temporale. . . . . . . . . 59
7.1.1 Disfunzioni ossee (comprese suture e altre articolazioni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7.1.2 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
7.1.3 Disfunzione muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1.4 Disfunzioni dei legamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1.5 Disfunzioni della fascia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1.6 Disfunzioni a livello del tentorio cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1.7 Disturbi dei nervi e delle parti del cervello. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1.8 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.1.9 Disturbi dei canali endolinfatici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2 Diagnosi dell’osso temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2.3 Palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2.4 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3 Trattamento dell’osso temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.3.1 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.3.2 Modellamento (moulding) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
7.3.3 Disfunzione in rotazione esterna e interna, unilaterale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
7.3.4 Disfunzione in rotazione esterna e interna, bilaterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.5 Disfunzione in rotazione anteriore e posteriore, unilaterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
7.3.6 Disfunzione in rotazione anteriore e posteriore, bilaterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
7.3.7 Tecnica di sollevamento osso temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
7.3.8 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
7.3.9 Tecnica per gli ossicini uditivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
7.3.10 Tecniche durali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
7.3.11 Test e tecnica specifici per la falce cerebrale e la falce cerebellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.3.12 Trattamento del tentorio cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
7.3.13 Tecniche fluide/elettrodinamiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
7.3.14 Tecnica tuba-auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8. Osso frontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1 Localizzazione, cause e clinica delle disfunzioni dell’osso frontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1.1 Disfunzioni ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1.2 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1.3 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1.4 Disfunzioni delle fasce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1.5 Disfunzioni della falce cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1.6 Disturbi dei nervi e delle aree cerebrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
8.1.7 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88Indice generaleXVIII
8.2 Diagnosi dell’osso frontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8.2.3 Palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8.2.4 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8.2.5 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
8.3 Trattamento dell’osso frontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
8.3.1 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
8.3.2 Disfunzione in rotazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
8.3.3 Disfunzione in rotazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
8.3.4 Tecniche durali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
8.3.5 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
9. Osso parietale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
9.1 Localizzazione, cause e clinica delle disfunzioni dell’osso parietale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
9.1.1 Disfunzioni ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
9.1.2 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
9.1.3 Disfunzione muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
9.1.4 Disfunzione fasciale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
9.1.5 Disfunzione della falce cerebrale e del tentorio del cervelletto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
9.1.6 Disturbi dei nervi e delle aree del cervello. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
9.1.7 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
9.2 Diagnosi dell’osso parietale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
9.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
9.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
9.2.3 Palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
9.2.4 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
9.2.5 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
9.3 Trattamento dell’osso parietale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
9.3.1 Disfunzioni intraossee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
9.3.2 Disfunzione in rotazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
9.3.3 Disfunzione in rotazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
9.3.4 Tecniche durali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
9.3.5 Tecniche per il seno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
9.3.6 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
10. Mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
10.1 Localizzazione, cause e clinica delle disfunzioni del mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
10.1.1 Disfunzioni ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
10.1.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
10.1.3 Disturbi dei nervi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.1.4 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.1.5 Disturbi oculari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.2 Diagnosi del mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.2.3 Palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.2.4 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
10.2.5 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
10.3 Trattamento del mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
10.3.1 Disfunzione in rotazione del mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117XIXIndice generale
10.3.2 Disfunzioni in rotazione esterna e interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
10.3.3 Disfunzione in rotazione globale attorno ad un asse verticale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
10.3.4 Strain laterale globale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
10.3.5 Decompressione del complesso mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
10.3.6 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
11. Osso palatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
11.1 Localizzazione, cause e clinica delle disfunzioni dell’osso palatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
11.1.1 Disfunzioni ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
11.1.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
11.1.3 Disturbi dei nervi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
11.1.4 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
11.2 Diagnosi dell’osso palatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
11.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
11.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
11.2.3 Palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
11.2.4 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
11.2.5 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
11.3 Trattamento dell’osso palatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
11.3.1 Mobilizzazione generale delle ossa palatine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
11.3.2 Disfunzioni suturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
12. Osso zigomatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.1 Localizzazione, sviluppo e clinica delle disfunzioni dell’osso zigomatico . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.1.1 Disfunzioni ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.1.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.1.3 Disfunzioni fasciali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.2 Diagnosi dell’osso zigomatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.2.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.2.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.2.3 Palpazione della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
12.2.4 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
12.2.5 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
12.3 Trattamento dell’osso zigomatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
12.3.1 Disfunzione rotazionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
12.3.2 Decompressione dell’osso zigomatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.3.3 Disfunzioni della sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
13. Osso nasale – Osso lacrimale – Conca nasale inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . 139
13.1 Osso nasale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
13.1.1 Sviluppo delle disfunzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
13.1.2 Diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
13.1.3 Trattamento dell’osso nasale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
13.2 Osso lacrimale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
13.2.1 Sviluppo di disfunzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
13.2.2 Diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
13.2.3 Trattamento dell’osso lacrimale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.3 Conca nasale inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Indice generaleXX
14. Mandibola e articolazione temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
14.1 Anatomia dell’articolazione temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
14.1.1 Condilo mandibolare (testa dell’articolazione temporo-mandibolare) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
14.1.2 Fossa mandibolare e tubercolo articolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
14.1.3 Architettura ossea del sistema masticatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
14.1.4 Disco articolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
14.1.5 Capsula articolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
14.1.6 Legamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
14.1.7 Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
14.1.8 Fascia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.1.9 Innervazione dell’articolazione temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.1.10 Meccanocettori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.1.11 Vasi sanguigni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
14.1.12 Connessioni con altre strutture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.2 Biomeccanica della mandibola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.2.1 Carico biomeccanico dell’articolazione temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
14.2.2 Apertura e chiusura della bocca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
14.2.3 Protrusione e retrusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
14.2.4 Laterotrusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
14.2.5 Controllo del meccanismo masticatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
14.3 La mandibola come metamorfosi dell’arto inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
14.4 Influenze filogenetiche e ontogenetiche sullo sviluppo della mandibola . . . . . . . . . . . . . . . 164
14.4.1 Filogenesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
14.4.2 Embriologia della mandibola e dell’articolazione temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
14.4.3 Lo sviluppo cranico postnatale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
14.4.4 Il complesso capsula-disco-muscolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
14.4.5 Influenza della crescita mandibolare nei disturbi dell’ATM, dello sviluppo facciale
e dell’equilibrio craniocervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
14.5 Disordine cranio-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
14.5.1 Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
14.5.2 Comorbidità e relazioni con altri sistemi corporei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
14.5.3 Caratteristiche cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
14.5.4 Articolazione temporo-mandibolare e postura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
14.5.5 Segni posturali statici di disfunzione cranio-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
14.5.6 Segni dinamici di disfunzione cranio-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
14.6 Localizzazione, sviluppo e clinica dei disordini cranio-mandibolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
14.6.1 Fattori ossei, discali e occluso-dentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
14.6.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
14.6.3 Disfunzioni legamentose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
14.6.4 Disfunzioni fasciali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
14.6.5 Disfunzioni durali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
14.6.6 Disturbi dei nervi, meccanismi di sensibilizzazione e disturbi dell’elaborazione del dolore . . . . . . . . 205
14.6.7 Sistema nervoso centrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
14.6.8 Neurotrasmettitori/neuropeptidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
14.6.9 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
14.6.10 Disturbi delle ghiandole salivari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
14.6.11 Disturbi delle ghiandole endocrine e del sistema immunitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
14.6.12 Discinesia orofacciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
14.6.13 Psiche, stress, disturbi del sonno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
14.6.14 Genetica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
14.7 Diagnosi della disfunzione cranio-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
14.7.1 Anamnesi medica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
14.7.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212XXIIndice generale
14.7.3 Palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
14.8 Trattamento delle disfunzioni cranio-mandibolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
14.8.1 Trattamento dei muscoli masticatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
14.8.2 Trattamento dei condili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
14.8.3 Trattamento intraosseo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
14.8.4 Trattamento della capsula e dei legamenti della mandibola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
14.8.5 Trattamento di arterie, vene e nervi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
14.9 Tecniche di auto-aiuto, programmi di esercizio per il DCM muscolare e altri disturbi . . . . . . . . 255
14.9.1 Stretching e rilassamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
14.9.2 Esercizi di coordinazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
14.9.3 Esercizi di rafforzamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
14.9.4 Esercizi di masticazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
14.10 Approcci terapeutici per disturbi specifici dell’articolazione temporo-mandibolare . . . . . . . . 260
14.10.1 Disturbi conseguenti a traumi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
14.10.2 Osteoartrite e processi degenerativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
14.10.3 Stress persistente occlusale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
14.10.4 Forme di deviazione trasversale: morso crociato, morso a taglio (non occlusione) . . . . . . . . . . . 260
14.10.5 Disgnazia di tipo progenico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
14.10.6 Morso posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
14.10.7 Morso aperto (open bite) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
14.10.8 Morso profondo estremo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
14.10.9 Labbra secche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
14.10.10 Ragadi dell’angolo buccale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
14.10.11 Bruxismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
14.10.12 Trattamento dei bambini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
14.10.13 Collaborazione interdisciplinare per la creazione/correzione del bite . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
14.10.14 Dispositivi occlusali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
15. Strutture orofacciali, faringe e laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
15.1 Anatomia delle strutture orofacciali, faringee e laringee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
15.1.1 Cavità orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
15.1.2 Fossa pterigopalatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
15.1.3 Il ganglio pterigopalatino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
15.1.4 Faringe (pharynx) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
15.1.5 Laringe (laringe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
15.2 Sviluppo di disfunzioni delle strutture orofacciali, faringee e laringee . . . . . . . . . . . . . . . . 301
15.2.1 Possibili disfunzioni del sistema orofacciale, soprattutto nei disturbi della deglutizione. . . . . . . . . . 301
15.2.2 Possibili disfunzioni della lingua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
15.2.3 Possibili disfunzioni del parodonto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
15.2.4 Possibili disfunzioni della faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
15.2.5 Possibili disfunzioni nei disturbi laringei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
15.3 Diagnosi delle strutture orofacciali, faringee e laringee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
15.3.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
15.3.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
15.3.3 Questionario per la laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
15.3.4 Test generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
15.4 Trattamento delle strutture orofacciali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
15.4.1 Trattamento del parodonto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
15.4.2 Disturbi conseguenti a traumi dentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
15.4.3 Trattamento della lingua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
15.4.4 Trattamento del pavimento della bocca e del muscolo omoioideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
15.4.5 Trattamento dell’osso ioide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
15.4.6 Tecnica per la faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315Indice generaleXXII
15.4.7 Mobilizzazione generale della laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
15.4.8 Tecniche per i nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
15.4.9 Trattamento delle arterie, delle vene e dei vasi linfatici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
15.4.10 Trattamento delle strutture venose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
15.4.11 Ulteriori misure per l’infiammazione cronica di tonsille, cavità orale, faringe e laringe . . . . . . . . . 321
15.4.12 Misure per le disfunzioni del microbioma del cavo orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
15.4.13 Tecniche di auto-aiuto, programmi di esercizio fisico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
16. Cavità nasale, seni paranasali e olfatto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
16.1 Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
16.1.1 Filogenesi ed embriologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
16.1.2 Il percorso dal naso al cervello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
16.1.3 Organo vomeronasale, feromoni e nervo terminale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
16.2 Anatomia del naso, cavità nasali, seni paranasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
16.2.1 Morfologia del naso, dei seni paranasali e dell’etmoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
16.2.2 Cavità nasale (Cavum nasi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
16.2.3 Seni paranasali (sinus paranasales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
16.2.4 Innervazione della mucosa nasale e del naso esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
16.2.5 Vasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
16.2.6 Drenaggio linfatico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
16.3 Localizzazione, sviluppo e clinica delle disfunzioni della cavità nasale (principale),
dei seni paranasali e del sistema olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
16.3.1 Disfunzioni ossee e disturbi dentogenici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
16.3.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
16.3.3 Disturbi dei nervi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
16.3.4 Disturbi vascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
16.3.5 Sistema immunitario e cervello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
16.3.6 Sistema endocrino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
16.3.7 Psiche, stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
16.3.8 Respirazione orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
16.4 Diagnostica di naso, cavità nasali e seni paranasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
16.4.1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
16.4.2 Ispezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
16.4.3 Test di screening. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
16.4.4 Palpazione del ritmo MRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
16.4.5 Test di mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
16.4.6 Palpazione specifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
16.4.7 Punti riflessi di Chapman per la sinusite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
16.5 Trattamento delle cavità nasali, dei seni paranasali e del sistema olfattivo . . . . . . . . . . . . . . 349
16.5.1 Inibizione del Ggl. cervicale superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
16.5.2 Tecnica della pompa venolinfatica sulla clavicola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
16.5.3 Drenaggio linfatico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
16.5.4 Plesso venoso pterigoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
16.5.5 Trattamento delle arterie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
16.5.6 Tecnica per il nervo olfattivo (I) e il placode olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
16.5.7 Massaggio endonasale secondo Röder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
16.5.8 Tecniche di drenaggio dei seni paranasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
16.5.9 Drenaggio delle narici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
16.5.10 Tecnica per il muscolo sternocleidomastoideo secondo Buset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
16.5.11 Ulteriori misure per la sinusite cronica o ricorrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
16.5.12 Esercizi di autoassistenza per una buona respirazione nasale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356