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Libreria medica internazionale
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Operative Anatomy of the Heart
Berdajs, Turina
Editore
Springer
Anno
2011
Pagine
543
ISBN
9783540692270
150,00 €
I prezzi indicati possono subire variazioni poiché soggetti all'oscillazione dei cambi delle valute e/o agli aggiornamenti effettuati dagli Editori.
  • A unique collection of data and artwork illuminating cardiovascular surgery and surgical procedures
  • Separate chapters show Thorax Incisions, Bypass Grafts, Anatomy of each heart valve, and much more
  • An appendix presents cross sectional views of the thoracic, abdominal and pelvic cavities

Operative Anatomy of the Heart covers unique data  and artwork on the morphological  description of cardiovascular surgery and surgical procedure. Topics covered include the entire anatomy of the human chest.  An appendix presents the cross sections of the human body including the thoracic, abdominal and pelvic cavity. These sections are presented as morphological guidelines for better interpretation of the computer scans.

 

Contents
1 ThoraxRegions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Superficial Thorax Regions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 Deep Thorax Regions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2.1 Deep Ventral Thorax Regions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2.2 Deep Dorsal Thorax Regions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2 Surgical Approaches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.1 Sternotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.1.1 Median Sternotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.1.1.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.1.1.2 The Sternal Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.2 Partial Sternotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.2.1 Superior Partial “Inverse T” Sternotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.2.1.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.2.1.2 The Sternal Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.2.2 Inferior Partial “T” Sternotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2.2.2.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2.2.2.2 The Sternal Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
2.2.3 “J” Sternotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.2.3.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.2.3.2 The Sternal Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
2.2.4 “j” Sternotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.2.4.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.2.4.2 The Sternal Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.3 Thoracotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.3.1 Anterolateral Thoracotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.3.1.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.3.1.2 The Thoracic Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
2.3.2 Posterolateral Thoracotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
2.3.2.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
2.3.2.2 The Thoracic Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
2.3.3 Posterolateral Thoracophrenicotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
2.3.3.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
2.3.3.2 The Thoracic and Abdominal Incisions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
2.4 Minimally Invasive Approaches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
2.4.1 Minimally Invasive Right Lateral Thoracotomy . . . . . . . . . . . . . . . . 95
2.4.1.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
2.4.1.2 The Thoracic Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
2.4.2 Minimally Invasive Left Anterior Thoracotomy . . . . . . . . . . . . . . . . 98
2.4.2.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
2.4.2.2 Thoracic Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
2.5 Extrathoracic Approaches to the Heart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
2.5.1 Transdiaphragmatic Approach to theHeart . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
2.5.1.1 Patient Position and Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
2.5.1.2 Opening of the Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
3 Coronary Bypass Grafts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
3.1 Internal Thoracic Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
3.1.1 General Anatomy of the Internal Thoracic Artery . . . . . . . . . . . . . 110
3.1.1.1 Origin and Course of the Internal Thoracic Artery . . . . . . . . . . . . 110
3.1.1.2 Branches of the Internal Thoracic Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
3.1.1.3 Arcade Types . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
3.1.2 Surgical Anatomy of the Internal Thoracic Artery . . . . . . . . . . . . . 129
3.1.2.1 Skeletonized Harvesting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
3.1.2.2 PedicleHarvesting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
3.2 Radial Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
3.2.1 General Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
3.2.1.1 Origin and Course of the Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
3.2.1.2 Branches of the Radial Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
3.2.2 Surgical Anatomy of the Radial Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
3.2.2.1 Skin Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
3.2.2.2 Division of the Fascia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
3.2.2.3 Surgical Harvesting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
3.3 Gastroepiploic Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
3.3.1 General Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
3.3.2 Surgical Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
3.4 Inferior Epigastric Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
3.4.1 General Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
3.4.2 Surgical Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
4 Coronary Arteries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
4.1 General Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
4.1.1 Positions of the Coronary Artery Ostia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
4.1.1.1 Horizontal Plane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
4.1.1.2 Vertical Plane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
4.1.1.3 Ectopic Location of the Coronary Ostia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
4.1.2 LMB and the Proximal Part of the RCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
4.1.2.1 The Axes of the LMB and RCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
4.1.2.2 The Configuration of the LMB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
4.1.3 Branches of the LCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
XII Contents
4.1.3.1 Branches of the Cx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
4.1.3.2 Branches of the LAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
4.1.4 Branches of the RCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
4.1.5 Dominance of the Coronary Blood Supply . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
4.1.6 Coronary Veins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
4.1.6.1 Anatomy of the Coronary Veins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
4.1.6.2 Relationship Between the Coronary Veins and the Coronary
Arteries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
4.1.7 Coronary Angiograms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
4.1.7.1 Left Coronary Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
4.1.7.2 Right Coronary Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
4.2 Surgical Anatomy of the Coronary Arteries . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
4.2.1 Median Sternotomy for Exposure of the Coronary Arteries . . . . . 220
4.2.2 Left Anterolateral Thoracotomy for Exposure of the LAD. . . . . . . 226
4.2.3 Left Anterior Thoracotomy for Exposure of the LCA . . . . . . . . . . . 231
4.2.4 Right Anterolateral Thoracotomy for Exposure of the RCA . . . . . 235
4.2.5 Transdiaphragmatic Approach to the Posterior Descending Branch 239
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
5 AorticValve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
5.1 General Anatomy of the Aortic Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
5.1.1 Definition of the Aortic Root . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
5.1.2 Relationship Between the Aortic Root and the LeftHeart . . . . . . . 254
5.1.3 Relationship Between the Aortic Root and the Right Heart . . . . . 257
5.1.4 Apposition of the Aortic Leaflets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
5.1.5 Histology of the Aortic Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
5.2 Surgical Anatomy of the Aortic Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
5.2.1 Median Sternotomy for Aortic Valve Exposure . . . . . . . . . . . . . . . . 268
5.2.2 “J” Sternotomy for Aortic Valve Exposure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
5.2.3 “j” Sternotomy for Aortic Valve Exposure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
5.2.4 Inverse “T” Sternotomy for Aortic Valve Surgery . . . . . . . . . . . . . . 281
5.2.5 Anterior Thoracotomy for Aortic Valve Exposure . . . . . . . . . . . . . 284
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
6 MitralValve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
6.1 General Anatomy of the Mitral Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
6.1.1 Subvalvular Apparatus of theMitral Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
6.1.2 Chordae Tendineae of theMitral Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
6.1.3 Attachment of theMitral Valve to the Left Ventricle . . . . . . . . . . . 302
6.1.4 SubvalvularMembrane of theMitral Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
6.1.5 Functional Anatomy of the Mitral Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
6.2 Surgical Anatomy of the Mitral Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
6.2.1 Standard Right Paraseptal Approach to the Mitral Valve . . . . . . . . 321
6.2.1.1 Median Sternotomy forMitral Valve Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
6.2.1.2 “J” Sternotomy for Mitral Valve Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Contents XIII
6.2.1.3 “j” Sternotomy for Mitral Valve Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
6.2.1.4 Anterolateral Thoracotomy for theMitral Valve Surgery . . . . . . . . 333
6.2.1.5 Lateral Thoracotomy for theMitral Valve Surgery . . . . . . . . . . . . . 336
6.2.2 Superior Transseptal Approach to theMitral Valve . . . . . . . . . . . . 339
6.2.2.1 Median Sternotomy for the Superior Transseptal Approach . . . . . 339
6.2.2.2 “J” Sternotomy for the Superior Transseptal Approach . . . . . . . . . 345
6.2.2.3 “j” Sternotomy for the Superior Transseptal Approach . . . . . . . . . 349
6.2.2.4 Anterolateral Thoracotomy for the Superior Transseptal Approach 352
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
7 PulmonaryValve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
7.1 General Anatomy of the Pulmonary Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
7.1.1 Ostium of the Infundibulum and Attachment of the Pulmonary
Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
7.1.2 Topography of the Infundibulum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
7.1.3 Morphological Variations of the Infundibulum . . . . . . . . . . . . . . . 367
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
7.2 Surgical Anatomy of the Pulmonary Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
7.2.1 Median Sternotomy for Pulmonary Valve Exposure . . . . . . . . . . . . 371
7.2.2 Inferior “T” Sternotomy for Pulmonary Valve Exposure . . . . . . . . 377
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
8 Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
8.1 General Anatomy of the Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
8.1.1 PapillaryMuscles of the Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
8.1.2 Ostium of the Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
8.2 Surgical Anatomy of the Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
8.2.1 Median Sternotomy for the Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
8.2.2 Inferior “T” Sternotomy for the Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . . . 398
8.2.3 Anterolateral Thoracotomy for the Tricuspid Valve . . . . . . . . . . . . 403
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
9 The Interventricular Septum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
9.1 General Anatomy of the Interventricular Septum . . . . . . . . . . . . . 408
9.2 Blood Supply of the Interventricular Septum . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
9.3 Surgical Anatomy of the Interventricular Septum . . . . . . . . . . . . . 421
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
10 The Heart Conduction System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
10.1 The Sinoatrial Node . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
10.2 The Atrioventricular Node . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
10.3 The Atrioventricular Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
10.3.1 Left AVN Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
10.3.2 Right AVN Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
XIV Contents
10.4 The Left andRightMainBranches of theHeart Conducting
System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454
11 Surgical Anatomy of the Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
11.1 The Aortic Arch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
11.1.1 General Anatomy of the Ascending Aorta and the Aortic Arch . . 456
11.1.2 Surgical Exposure of the Aortic Arch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
11.2 The Thoracic Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
11.2.1 General Anatomy of the Thoracic Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
11.2.2 Surgical Anatomy of the Thoracic Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
11.3 The Celiac Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
11.3.1 General Anatomy of the Celiac Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
11.3.2 Surgical Anatomy of the Celiac Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
11.4 The Thoracoabdominal Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
12 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
Subject Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
Contents XV

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