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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Medicina d'Urgenza Clinica e Farmaci + tascabile, 3a Edizione
Tartaglino, Bosco
Editore
C.G ed. Medico Scientifiche
Anno
2022
ISBN
9788871104966
Una biblioteca è una stanza di amici.
Tahar Ben Jelloun
Quando quindici anni fa ho iniziato la mia carriera in un piccolo DEA di provincia, la paura era tanta: l’inesperienza, l’incognita che ogni notte in pronto soccorso riserva, la grande responsabilità della vita di un paziente nelle tue mani.
Poter contare su un testo scritto da chi aveva vissuto quelle stesse emozioni ed esperienze prima di me, ha fatto la differenza. In rete trovi tante risposte, ma occorre avere tempo per scegliere quella giusta e adatta alla tua realtà nel mare di soluzioni offerte e spesso, nella gestione del paziente critico, il tempo è tiranno.
Un libro è lì accanto a te, lo trovi subito sulla scrivania, con le soluzioni proposte dagli autori che hanno dedicato tempo a studiare ed interpretare la più recente letteratura disponibile. Un libro cresce con te e con la tua professionalità: una sottolineatura dopo l’altra, piccoli tratti a margine e annotazioni che ti rendono prontamente disponibile il dato che cercavi. E, se hai la fortuna di lavorare con un gruppo di colleghi che utilizza il tuo stesso testo, è un’ottima opportunità per uniformare l’operato, per standardizzare la gestione del paziente, per “fare squadra”.
In quest’ottica abbiamo sentito forte l’esigenza di rinnovare i farmaci e i protocolli della seconda edizione di “Farmaci e Procedure in Medicina d’Urgenza”, libro che ci ha aiutato a crescere professionalmente. Il nostro impegno, e ci auguriamo di esserci riusciti, è stato quello di scrivere un libro che possa continuare ad essere un valido strumento, pratico ed aggiornato, di supporto nei lunghi e talvolta difficili turni di lavoro.
Francesca Bosco
Nel 1997 scrissi: «Ci sono dei momenti nei quali c’è proprio bisogno di qualcuno o qualcosa su cui contare. Per il paziente, certamente, sul medico che lo sta assistendo. E per il medico? Un collega, uno specialista, magari un libro». Con questo spirito decisi di scrivere la prima edizione di “Farmaci e Procedure in Medicina d’Urgenza”. Poi, nel 2007, venne la seconda edizione (libro e versione tascabile), molto ampliata, e questa, citata dalla mia Coautrice Francesca Bosco, ebbe la fortuna di diventare un riferimento per molti Medici, giovani ma non solo, di varie specializzazioni e in particolare Medici d’Urgenza. In effetti spesso ai congressi mi sono sentito dire: «Non vado a fare la notte se non ho “il Tartaglino piccolo” nella tasca del camice e il libro grande sulla scrivania». Per me, ogni volta una grande emozione!
E ora siamo alla terza edizione, totalmente riscritta e aggiornata. Ma non più “Farmaci e Procedure in Medicina d’Urgenza”, perché nel frattempo ho pubblicato altri due testi (“Medicina d’Emergenza-Urgenza - Manovre e Procedure” e “Antibiotici e Infezioni – Guida diagnostica e terapeutica”), bensì “Medicina d’Urgenza - Clinica a Farmaci”.
Un libro completamente nuovo, quindi, ma con lo stesso spirito delle due edizioni precedenti: non solo un testo di studio, ma soprattutto uno strumento di lavoro pratico, sistematico, aggiornato, di facile consultazione, che dia le risposte che si cercano in particolare nel momento dell’urgenza o per i casi più critici.
Il testo, rivolto a tutti i medici (ma anche agli infermieri) che devono gestire pazienti acuti in ambulatorio o sul territorio, in DEA o nei reparti di ricovero, è suddiviso in due grandi sezioni.
Nella prima sezione, con una impostazione simile alla precedente edizione, vengono trattati, in 65 capitoli, oltre 100 farmaci dell’urgenza che fanno parte dell’arsenale terapeutico dei Medici che operano con malati acuti. Abbiamo inserito anche indicazioni molto pragmatiche, quali modalità di preparazione, diluizione, somministrazione, velocità di infusione, utili per accelerare i tempi senza commettere errori.
Nei 47 capitoli della seconda sezione vengono trattate le affezioni, comuni o meno, più impegnative per i medici nella diagnosi e terapia in emergenza-urgenza. Nel testo abbiamo cercato di dare, in modo sintetico e rapidamente fruibile, tutte le informazioni essenziali con particolare attenzione agli aspetti terapeutici, evidenziando anche graficamente i passaggi più importanti e i trabocchetti da evitare.
Per concludere, desidero ringraziare tutti gli Autori che si sono impegnati per scrivere capitoli ricchi di informazioni indispensabili eppure sintetici, integrandoli con la loro personale esperienza clinica e aggiornandoli fino all’ultima revisione di bozze, Francesca Bosco con cui abbiamo condiviso la teoria e la pratica del libro e la revisione di tutto il materiale, Laura Raucci per la rilettura attenta dei testi e il continuo stimolo intellettuale, l’Editore e la Redazione per la completa autonomia accordataci e la puntuale collaborazione; ma soprattutto ringrazio i Lettori vecchi e nuovi, fiducioso che anche questo libro continuerà ad essere per loro un amico e buon compagno di lavoro.
Bruno Tartaglino
XVIndice generale
XIII
SEZIONE I – I FARMACI PER LE URGENZE 1
Bruno Tartaglino, Francesca Bosco, Giulia Bruno, Michela Chiarlo,
Luca Dutto, Fabrizio Vallelonga
Capitolo 1
ACIDO ACETILSALICILICO ...................................................................................................... 5
Sindrome di Reye ......................................................................................................................... 10
Capitolo 2
ADENOSINA ................................................................................................................................. 15
Capitolo 3
ADRENALINA ............................................................................................................................... 21
Capitolo 4
ALOPERIDOLO ............................................................................................................................. 29
DROPERIDOLO ................................................................................................................................... 34
Capitolo 5
AMIODARONE ............................................................................................................................ 37
Aritmie sopraventricolari ............................................................................................................ 43
Aritmie ventricolari ....................................................................................................................... 44
Capitolo 6
ANDEXANET ALFA .................................................................................................................... 49
Capitolo 7
ANTAGONISTI GP IIB-IIIA ..................................................................................................... 53
ABCIXIMAB ......................................................................................................................................... 53
EPTIFIBATIDE ........................................................................................................................................ 58
TIROFIBAN .......................................................................................................................................... 62
Capitolo 8
ANTICOAGULANTI ORALI DIRETTI (DOAC) ................................................................. 67
Test della coagulazione .............................................................................................................. 68
Pazienti con ictus ischemico correlato a fibrillazione atriale ....................................... 70
Gestione perioperatoria della terapia con farmaci anticoagulanti orali ................. 70
Interventi in urgenza (su pazienti che assumono DOAC) ............................................. 73
APIXABAN ........................................................................................................................................... 76
DABIGATRAN ..................................................................................................................................... 82
EDOXABAN ........................................................................................................................................ 89
RIVAROXABAN ................................................................................................................................... 96
INDICE GENERALEXIVMEDICINA D’URGENZA. CLINICA E FARMACI
Capitolo 9
ANTICOLINESTERASICI Eserina (Fisostigmina), Neostigmina ......................... 105
Capitolo 10
ANTIEMETICI ................................................................................................................................. 111
GRANISETRON, ONDANSETRON, PALONOSETRON ................................................................... 112
CLORPROMAZINA ............................................................................................................................. 116
METOCLOPRAMIDE ........................................................................................................................... 121
Trattamento della nausea e del vomito in gravidanza ................................................... 127
Capitolo 11
ANTIINFIAMMATORI NON STEROIDEI (FANS) .......................................................... 129
DICLOFENAC ..................................................................................................................................... 135
ETORICOXIB ........................................................................................................................................ 139
IBUPROFENE ....................................................................................................................................... 142
KETOROLAC ....................................................................................................................................... 146
Capitolo 12
ANTIISTAMINICI ......................................................................................................................... 149
Capitolo 13
ATROPINA ..................................................................................................................................... 157
Capitolo 14
BENZODIAZEPINE ..................................................................................................................... 165
DELORAZEPAM ................................................................................................................................... 168
DIAZEPAM ........................................................................................................................................... 169
LORAZEPAM ....................................................................................................................................... 172
MIDAZOLAM ...................................................................................................................................... 174
Capitolo 15
BETA BLOCCANTI ....................................................................................................................... 179
ATENOLOLO ....................................................................................................................................... 183
BISOPROLOLO .................................................................................................................................... 185
ESMOLOLO ......................................................................................................................................... 186
LABETALOLO ....................................................................................................................................... 188
LANDIOLOLO ..................................................................................................................................... 190
METOPROLOLO .................................................................................................................................. 192
NEBIVOLOLO ..................................................................................................................................... 194
PROPRANOLOLO ............................................................................................................................... 195
SOTALOLO .......................................................................................................................................... 197
Capitolo 16
BICARBONATO DI SODIO ..................................................................................................... 199
Capitolo 17
CALCIO ............................................................................................................................................ 207
Capitolo 18
CLOPIDOGREL ............................................................................................................................. 213
Capitolo 19
DEXMEDETOMIDINA ................................................................................................................ 223
Capitolo 20
DIGOSSINA ................................................................................................................................... 229
Tossicità da digossina ................................................................................................................. 237
FRAMMENTI FAB (ANTICORPI SPECIFICI ANTI-DIGOSSINA) ......................................................... 23
Capitolo 21
DILTIAZEM ..................................................................................................................................... 241
Capitolo 22
DOBUTAMINA ............................................................................................................................. 249
Capitolo 23
DOPAMINA ................................................................................................................................... 255
Capitolo 24
ENOXIMONE ................................................................................................................................ 263
Capitolo 25
EPARINA NON FRAZIONATA ............................................................................................. 267
PROTAMINA ....................................................................................................................................... 275
Capitolo 26
EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE ....................................................................... 277
BEMIPARINA ....................................................................................................................................... 282
ENOXAPARINA .................................................................................................................................. 282
NADROPARINA .................................................................................................................................. 283
PARNAPARINA .................................................................................................................................... 283
TINZAPARINA ..................................................................................................................................... 284
Capitolo 27
FENOLDOPAM ............................................................................................................................. 289
Capitolo 28
FENTANIL ....................................................................................................................................... 293
Capitolo 29
FIBRINOLITICI (TROMBOLITICI) .......................................................................................... 301
ALTEPLASI ............................................................................................................................................ 308
RETEPLASI ............................................................................................................................................ 311
TENECTEPLASE ................................................................................................................................... 312
Capitolo 30
FLECAINIDE ................................................................................................................................... 315
Capitolo 31
FLUMAZENIL ................................................................................................................................ 323
Capitolo 32
FONDAPARINUX ....................................................................................................................... 329
Capitolo 33
FUROSEMIDE ................................................................................................................................ 337
Capitolo 34
GLUCAGONE ................................................................................................................................ 347
Capitolo 35
IDARUCIZUMAB ......................................................................................................................... 351
Capitolo 36
INIBITORI DI POMPA PROTONICA .................................................................................. 355
Capitolo 37
IPRATROPIO BROMURO ........................................................................................................ 361XVIMEDICINA D’URGENZA. CLINICA E FARMACI
Capitolo 38
ISOPRENALINA ........................................................................................................................... 367
Capitolo 39
KETAMINA ..................................................................................................................................... 371
Capitolo 40
LEVOSIMENDAN ........................................................................................................................ 379
Capitolo 41
LIDOCAINA ................................................................................................................................... 385
ROPIVACAINA .................................................................................................................................... 391
Capitolo 42
MAGNESIO SOLFATO .............................................................................................................. 393
Capitolo 43
METILPREDNISOLONE (E CORTICOSTEROIDI) ............................................................ 399
Capitolo 44
MORFINA ....................................................................................................................................... 409
Equianalgesia ................................................................................................................................. 414
Tolleranza e dipendenza ........................................................................................................... 416
Capitolo 45
NALOXONE .................................................................................................................................. 417
Crisi astinenziale ........................................................................................................................... 423
Capitolo 46
NITROGLICERINA ...................................................................................................................... 425
Capitolo 47
NITROPRUSSIATO ..................................................................................................................... 431
Capitolo 48
NORADRENALINA .................................................................................................................... 439
Capitolo 49
OSSIGENO .................................................................................................................................... 445
Modalità di somministrazione .................................................................................................. 450
Pulsossimetria ................................................................................................................................. 454
Capitolo 50
PARACETAMOLO ........................................................................................................................ 457
Capitolo 51
POTASSIO ..................................................................................................................................... 463
Criteri per la correzione dell’ipokaliemia ............................................................................ 467
Capitolo 52
PRASUGREL .................................................................................................................................. 471
Capitolo 53
PROCAINAMIDE ......................................................................................................................... 477
Capitolo 54
PROPAFENONE ........................................................................................................................... 483
Capitolo 55
PROPOFOL .................................................................................................................................... 491XVIIIndice generale
Capitolo 56
SALBUTAMOLO – β2-STIMOLANTI INALATORI ......................................................... 499
Modalità di somministrazione .................................................................................................. 505
Capitolo 57
SOMATOSTATINA – OCTREOTIDE ..................................................................................... 507
Capitolo 58
TERLIPRESSINA ........................................................................................................................... 513
Capitolo 59
TICAGRELOR ................................................................................................................................. 517
Capitolo 60
TRAMADOLO ............................................................................................................................... 523
Capitolo 61
URAPIDIL ........................................................................................................................................ 531
Capitolo 62
VASOPRESSINA (ARGIPRESSINA) .................................................................................... 535
Capitolo 63
VERAPAMIL ................................................................................................................................... 541
Capitolo 64
VITAMINA K1 (FITOMENADIONE) ................................................................................... 551
Capitolo 65
WARFARIN .................................................................................................................................... 557
Farmaci che possono modificare l’affetto anticoagulante del warfarin ................... 562
Nomogramma per la terapia di mantenimento ................................................................ 565
Capitolo 66
APPENDICE .................................................................................................................................... 573
CYP 1A2 .......................................................................................................................................... 573
CYP 2B6 ........................................................................................................................................... 573
CYP 2C8 .......................................................................................................................................... 574
CYP 2C9 .......................................................................................................................................... 574
CYP 2C19 ....................................................................................................................................... 575
CYP 2D6 .......................................................................................................................................... 575
CYP 3A4 .......................................................................................................................................... 576
P-gp (glicoproteina P) .................................................................................................................. 578
SEZIONE II – CLINICA E TERAPIA 579
Capitolo 67
ANALGESIA DEL DOLORE ACUTO .................................................................................... 581
Michela Chiarlo
Trattamento ...................................................................................................................................... 583
Tolleranza, astinenza e iperalgesia da oppioidi .............................................................. 585XVIIIMEDICINA D’URGENZA. CLINICA E FARMACI
Capitolo 68
ANGIOEDEMA E ANAFILASSI ............................................................................................. 587
Bruno Tartaglino
Sindrome di Kounis (angina allergica) ................................................................................. 591
Anafilassi ......................................................................................................................................... 593
Angioedema allergico senza anafilassi ............................................................................... 597
Angioedema da ACE-inibitori .................................................................................................. 597
Angioedema idiopatico .............................................................................................................. 598
Angioedema ereditario .............................................................................................................. 598
Reazione al mezzo di contrasto .............................................................................................. 598
Anafilassi refrattaria .................................................................................................................... 600
Anafilassi bifasica ........................................................................................................................ 601
Anafilassi ritardata ....................................................................................................................... 601
Capitolo 69
ASMA (ESACERBAZIONE ACUTA) ..................................................................................... 603
Andrea Verhovez
Trattamento ...................................................................................................................................... 607
Capitolo 70
BPCO (ESACERBAZIONE ACUTA) ...................................................................................... 617
Andrea Verhovez
Trattamento ...................................................................................................................................... 620
Ventilazione non invasiva .......................................................................................................... 623
AMINOFILLINA ................................................................................................................................... 626
Capitolo 71
BRADIARITMIE ............................................................................................................................. 629
Anna Astarita, Alberto Milan
Trattamento delle bradicardie con polso
Emodinamicamente stabili ...................................................................................................... 634
Emodinamicamente instabili .................................................................................................. 634
Indicazioni a impianto di pacemaker definitivo ............................................................... 638
Capitolo 72
CHETOACIDOSI DIABETICA E STATO IPERGLICEMICO IPEROSMOLARE ....... 639
Bruno Tartaglino
Formule utili ..................................................................................................................................... 642
Trattamento ...................................................................................................................................... 644
Calcolo del bilancio idrico ........................................................................................................ 646
Capitolo 73
COAGULAZIONE INTRAVASCOLARE DISSEMINATA .............................................. 655
Davide Tizzani, Maria Pagliaro, Antonella Vaccarino
Score diagnostici .......................................................................................................................... 659
Trattamento ...................................................................................................................................... 662
Terapia della CID a fenotipo prevalentemente emorragico ....................................... 663
Terapia della CID a fenotipo prevalentemente ischemico .......................................... 665XIXIndice generale
Capitolo 74
CRISI COMIZIALI E STATO DI MALE EPILETTICO ........................................................ 669
Tania Prinzis, Alessandro Raviolo, Serena Servo
Trattamento ...................................................................................................................................... 675
Capitolo 75
CRISI TIREOTOSSICA ................................................................................................................ 681
Pietro Tizzani
Trattamento ...................................................................................................................................... 689
Trattamento preoperatorio ......................................................................................................... 692
Effetti dell’amiodarone sulla tiroide ....................................................................................... 693
Gravidanza ..................................................................................................................................... 695
I farmaci per l’ipertiroidsmo ..................................................................................................... 697
Capitolo 76
DELIRIUM E AGITAZIONE PSICOMOTORIA ............................................................... 701
Michela Chiarlo
Contenzione fisica ........................................................................................................................ 709
Delirium terminale ......................................................................................................................... 711
Astinenza alcolica ........................................................................................................................ 711
Agitazione psicomotoria ............................................................................................................ 714
Capitolo 77
EMERGENZE E URGENZE IPERTENSIVE ........................................................................ 721
Fabrizio Vallelonga
Urgenze ipertensive ..................................................................................................................... 728
Emergenze ipertensive ................................................................................................................ 729
Encefalopatia ipertensiva .......................................................................................................... 729
Encefalopatia posteriore reversibile (PRES) ......................................................................... 729
Ictus ischemico ............................................................................................................................... 730
Ictus emorragico (emorragia intraparenchimale) .............................................................. 730
Ictus emorragico (emorragia subaracnoidea) .................................................................... 731
Edema polmonare acuto ............................................................................................................ 731
Sindrome coronarica acuta ...................................................................................................... 732
Dissecazione aortica ................................................................................................................... 732
Ipertensione maligna ................................................................................................................... 732
Preeclampsia/eclampsia ............................................................................................................ 733
Capitolo 78
EMICRANIA E CEFALEA NON TRAUMATICA .............................................................. 741
Giovanni Bosco, Francesca Bosco
Trattamento ...................................................................................................................................... 749
Capitolo 79
EMORRAGIE DA FARMACI ANTICOAGULANTI ........................................................ 755
Bruno Tartaglino
Farmaci anticoagulanti ............................................................................................................... 755
Patogenesi delle emorragie da anticoagulanti .................................................................. 757
Valutazione del rischio emorragico ....................................................................................... 760
Prime valutazioni in caso di emorragia da anticoagulanti ........................................... 764
Misure generali per le emorragie maggiori ....................................................................... 767
Misure specifiche per i vari anticoagulanti ......................................................................... 768XXMEDICINA D’URGENZA. CLINICA E FARMACI
Capitolo 80
EMORRAGIE DIGESTIVE ALTE ............................................................................................ 777
Chiara Giordanino
Trattamento ...................................................................................................................................... 781
Terapia endoscopica ................................................................................................................... 786
Capitolo 81
ENCEFALOPATIA EPATICA ...................................................................................................... 791
Giovanni Valentini, Immacolata Andria
Trattamento ...................................................................................................................................... 795
Capitolo 82
ENDOCARDITI INFETTIVE ....................................................................................................... 801
Bruno Tartaglino, Marica Di Tria
Criteri di Duke ................................................................................................................................ 805
Trattamento ...................................................................................................................................... 808
EI a emocoltura negativa e da patogeni “difficili” ........................................................... 817
EI su CIED ........................................................................................................................................ 819
Capitolo 83
FIBRILLAZIONE ATRIALE ........................................................................................................ 823
Alberto Milan, Matteo Valente, Davide Castagno
Trattamento ...................................................................................................................................... 829
IBUTILIDE ............................................................................................................................................. 846
VERNAKALANT ................................................................................................................................... 849
Capitolo 84
ICTUS E TIA .................................................................................................................................... 851
Claudia Mongili
Ictus ischemico .............................................................................................................................. 851
Attacco ischemico transitorio .................................................................................................... 873
Emorragia Intraparenchimale ................................................................................................. 876
Emorragia subaracnoidea (ESA) spontanea ..................................................................... 880
Trombosi venosa cerebrale ....................................................................................................... 882
Prevenzione e gestione delle complicanze in fase acuta dell’ictus
ischemico ed emorragico ......................................................................................................... 883
Capitolo 85
INFEZIONI DELLE VIE URINARIE ........................................................................................ 887
Daniele Coen
Batteriuria asintomatica .............................................................................................................. 890
Cistite non complicata ................................................................................................................. 891
Pielonefrite acuta non complicata .......................................................................................... 892
IVU complicate ............................................................................................................................... 894
Urosepsi ............................................................................................................................................ 895
Capitolo 86
INFEZIONI NECROTIZZANTI DEI TESSUTI MOLLI ..................................................... 899
Sara Bernardi, Giulia Cavalot
Trattamento ...................................................................................................................................... 904
Sindrome da shock tossico (TSS) ............................................................................................ 907XXIIndice generale
Capitolo 87
INSUFFICIENZA RENALE ACUTA ....................................................................................... 909
Francesca Bosco, Franco Aprà
Trattamento ...................................................................................................................................... 915
BRASH syndrome .......................................................................................................................... 920
Capitolo 88
INSUFFICIENZA SURRENALE ACUTA .............................................................................. 923
Andrea Verhovez
Trattamento ...................................................................................................................................... 926
Pazienti con insufficienza surrenale in terapia sostitutiva
esposti ad un fattore stressogeno ............................................................................................ 928
Capitolo 89
INTOSSICAZIONI ACUTE ....................................................................................................... 931
Giorgio Ricci, Silvia Germenia, Elia Morando, Maria Formiga
Anticoagulanti orali (antagonisti della vitamina K e DOAC) ...................................... 932
Antiinfiammatori non steroidei (FANS) ................................................................................ 935
Benzodiazepine ............................................................................................................................ 936
β-Bloccanti ....................................................................................................................................... 937
Calcioantagonisti .......................................................................................................................... 939
Caustici ............................................................................................................................................. 942
Litio ..................................................................................................................................................... 943
Monossido di carbonio .............................................................................................................. 945
Paracetamolo ................................................................................................................................. 947
Quetiapina e antipsicotici ......................................................................................................... 950
Salicilati ............................................................................................................................................ 953
Sertralina e SSRI ............................................................................................................................ 955
Sindrome serotoninergica ....................................................................................................... 957
Antidoti specifici ............................................................................................................................ 958
Atropina solfato .......................................................................................................................... 959
Blu di metilene ............................................................................................................................ 959
Dantrolene .................................................................................................................................... 960
Flumazenil .................................................................................................................................... 960
Frammenti anticorpali antidigitale ....................................................................................... 961
Glucagone .................................................................................................................................... 962
Simeticone .................................................................................................................................... 962
Capitolo 90
IPERCALCEMIA ............................................................................................................................ 965
Giorgia Protti
Calcio e albuminemia ................................................................................................................. 965
Calcio e pH ..................................................................................................................................... 966
Trattamento ...................................................................................................................................... 969
Capitolo 91
IPERKALIEMIA .............................................................................................................................. 977
Michele Cosimo Santoro, Angela Saviano
Trattamento ...................................................................................................................................... 980XXIIMEDICINA D’URGENZA. CLINICA E FARMACI
Capitolo 92
IPERSODIEMIA ............................................................................................................................. 987
Ivo Casagranda
Trattamento ...................................................................................................................................... 989
Capitolo 93
IPOCALCEMIA ............................................................................................................................ 993
Giorgia Protti
Trattamento ...................................................................................................................................... 996
Capitolo 94
IPOKALIEMIA .............................................................................................................................. 1001
Michele Cosimo Santoro, Angela Saviano
Trattamento ...................................................................................................................................... 1005
Capitolo 95
IPOSODIEMIA .............................................................................................................................. 1011
Ivo Casagranda
Trattamento ...................................................................................................................................... 1015
Capitolo 96
MALATTIE EMORRAGICHE .................................................................................................... 1019
Davide Tizzani, Maria Pagliaro, Antonella Vaccarino
Malattia di von Willebrand ...................................................................................................... 1029
Emofilia A e B ................................................................................................................................ 1032
Agenti terapeutici utilizzati nelle patologie emorragiche .............................................. 1040
Capitolo 97
MENINGITI ED ENCEFALITI .................................................................................................. 1047
Tania Prinzis, Alessandro Raviolo
Trattamento ...................................................................................................................................... 1054
Profilassi ai contatti stretti ........................................................................................................... 1059
Capitolo 98
PANCREATITE ACUTA ............................................................................................................. 1063
Fabrizio Elia
Trattamento ...................................................................................................................................... 1069
Capitolo 99
PERICARDITE ACUTA E SINDROMI PERICARDICHE .................................................. 1077
Michele Covella
Pericardite acuta ........................................................................................................................... 1083
Pericardite ricorrente e incessante .......................................................................................... 1085
Capitolo 100
POLMONITE COMUNITARIA – NOSOCOMIALE – ASSOCIATA
A VENTILAZIONE MECCANICA .......................................................................................... 1093
Cristina Serraino, Christian Bracco, Luigi Fenoglio
Polmonite comunitaria (CAP) .................................................................................................. 1094
Polmonite e Covid-19 .................................................................................................................. 1110
Polmoniti nosocomiali e associate a ventilazione meccanica .................................... 1115
Polmoniti associate a ventilazione ........................................................................................ 1116
Polmoniti nosocomiali ................................................................................................................ 1119XXIIIIndice generale
Capitolo 101
RABDOMIOLISI .......................................................................................................................... 1127
Francesca Bosco
Trattamento ...................................................................................................................................... 1133
Capitolo 102
SCOMPENSO CARDIACO ACUTO ED EDEMA
POLMONARE CARDIOGENO .............................................................................................. 1137
Bruno Tartaglino
Scompenso cardiaco con funzione ventricolare sinistra conservata ......................... 1147
Scompenso cardiaco con funzione ventricolare sinistra modicamente ridotta ...... 1148
Scompenso cardiaco con funzione ventricolare sinistra ridotta .................................. 1148
Scompenso cardiaco acuto – Edema polmonare cardiogeno ..................................... 1151
Capitolo 103
SEDAZIONE E ANALGESIA PROCEDURALE ................................................................. 1161
Michela Chiarlo
Trattamento ...................................................................................................................................... 1163
Capitolo 104
SEPSI E SHOCK SETTICO ........................................................................................................ 1173
Fabio Morra, Bruno Tartaglino
Trattamento dei pazienti adulti ................................................................................................ 1182
Principi di terapia antimicrobica ............................................................................................. 1187
Appendice ....................................................................................................................................... 1198
AMINOGLICOSIDI ............................................................................................................................. 1198
β-LATTAMICI ........................................................................................................................................ 1199
FLUOROCHINOLONI ......................................................................................................................... 1199
ANTIBIOTICI ANTI-MRSA ................................................................................................................... 1200
COLISTINA (POLIMIXINA E) ............................................................................................................... 1201
ECHINOCANDINE ............................................................................................................................. 1202
AZOLI .................................................................................................................................................. 1203
Capitolo 105
SHOCK ............................................................................................................................................. 1205
Bruno Tartaglino
Trattamento ...................................................................................................................................... 1212
Capitolo 106
SHOCK CARDIOGENO ............................................................................................................ 1217
Bruno Tartaglino
Trattamento ...................................................................................................................................... 1221
Infarto del ventricolo destro ...................................................................................................... 1226
Capitolo 107
SINDROME CORONARICA ACUTA ................................................................................... 1229
Fabrizio Vallelonga
Stratificazione del rischio e prognosi .................................................................................... 1237
Trattamento dello STEMI ............................................................................................................. 1242
Trattamento dello NSTEMI/UA ................................................................................................ 1247
Complicanze e trattamento ....................................................................................................... 1254
Infarto del ventricolo destro ...................................................................................................... 1261
CLINICA E FARMACI
Capitolo 108
SINDROME EPATORENALE ................................................................................................... 1265
Giovanni Valentini, Immacolata Andria
Trattamento ...................................................................................................................................... 1269
Capitolo 109
TACHIARITMIE ............................................................................................................................. 1275
Anna Astarita, Alberto Milan
Trattamento delle tachicardie a QRS stretto con polso ................................................... 1287
Trattamento delle tachicardie a QRS largo con polso .................................................... 1291
Trattamento delle tachicardie senza polso .......................................................................... 1292
Nuova classificazione dei farmaci antiaritmici ................................................................. 1294
Capitolo 110
TROMBOCITOPENIA INDOTTA DA EPARINA ............................................................. 1301
Valeria Milazzo, Maria Pagliaro, Antonella Vaccarino 1
Trattamento ...................................................................................................................................... 1305
Capitolo 111
TROMBOEMBOLIA POLMONARE ..................................................................................... 1311
Matteo Nicoletto, Pietro Salomone, Eleonora Galli,
Massimo Perotto, Fulvio Pomero
Criteri diagnostici ......................................................................................................................... 1312
Trattamento ...................................................................................................................................... 1318
Embolia polmonare subsegmentaria (SSPE) ....................................................................... 1320
Capitolo 112
TROMBOSI VENOSA PROFONDA .................................................................................... 1323
Matteo Nicoletto, Pietro Salomone, Eleonora Galli,
Massimo Perotto, Fulvio Pomero 3
Criteri diagnostici ......................................................................................................................... 1324
Trattamento ...................................................................................................................................... 1326
Trombosi venosa profonda distale isolata ........................................................................... 1331
Trombosi venosa profonda degli arti superiori ................................................................. 1331
Capitolo 113
TROMBOSI VENOSA SUPERFICIALE ................................................................................ 1335
Matteo Nicoletto, Pietro Salomone, Eleonora Galli,
Massimo Perotto, Fulvio Pomero
Trattamento ...................................................................................................................................... 1336
Trombosi venosa degli arti superiori correlata a catetere endovasale ..................... 133
