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Libreria medica internazionale
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Le fratture di polso
Monografie di chirurgia della mano della SICM
Corradi, Luchetti
Editore
C.G. Edizioni Medico Scientifiche
Anno
2011
Pagine
304
ISBN
9788871102627
55,00 €
I prezzi indicati possono subire variazioni poiché soggetti all'oscillazione dei cambi delle valute e/o agli aggiornamenti effettuati dagli Editori.

Il trattamento delle fratture dell’epifisi distale del radio rappresenta ancora oggi un argomento di notevole interesse scientifico. La monografia, accanto alla classica anatomia funzionale ed alla classificazione delle fratture del radio distale, propone i sistemi di trattamento delle frattura extra ed intra articolari. Le nuove placche di polso hanno permesso un trattamento chirurgico del polso traumatizzato in maniera meno “traumatica” rispetto agli anni precedenti, con risultati sicuramente migliori in termine di stabilità della frattura, dei suoi frammenti articolari e di riduzione delle complicanze. L’avvento poi dell’artroscopia ha certamente migliorato i risultati, permettendo di raggiungere e ridurre in maniera ottimale quei frammenti articolari che altrimenti necessitano di un ampio accesso chirurgico. Quest’ultima infine ha consentito di scoprire, definire e trattare le lesioni legamentose associate. Le conoscenze attuali permettono di riconoscere immediatamente e trattare le lesioni associate sia scheletriche che delle parti molli. Un capitolo è dedicato al trattamento in urgenza dei disastri di polso, frequenti nei giovani adulti come conseguenza di traumi ad alta energia. La scarsa conoscenza dei materiali comporta il verificarsi di errori di tecnica: questo argomento viene sviluppato in un capitolo a se stante a prova delle conseguenze da un non corretto uso dei materiali e come vanno trattati questi difetti. Un ampio capitolo viene dedicato agli esiti, con il trattamento dei vizi di consolidazione extra ed intra articolari, dei difetti del compartimento ulnare, della pseudoartrosi di radio distale e dell’artrosi radio carpica e radio ulnare distale. Al termine viene presentato il trattamento riabilitativo del polso traumatizzato, sia a seguito di procedura chirurgica della frattura che delle complicanze. Abbiamo proposto e trattato un argomento vivo ed attuale di notevole interesse per gli ortopedici, i chirurghi della mano e i chirurghi plastici, sperando di aver contribuito ad aggiornare le conoscenze dei cultori di tale materia.

Si inaugura con 'Le fratture di polso' la nuova serie di monografie curata dalla Società di Chirurgia della Mano (SICM) in collaborazione con la C.G. Edizioni Medico Scientifiche.

Presentazione .................................................................................................................... III
hanno collaborato .........................................................................................................V
Capitolo 1
ANATOMIA FUNZIONALE E BIOMECCANICA ..................................................................... 1
Capitolo 2
L’esame radiografico del polso ................................................................................ 11
Tecnica e metodologia ................................................................................................... 13
Capitolo 3
classificazione delle fratture del polso .............................................................. 25
Storia ........................................................................................................................... 27
Riproducibilità e applicazione delle class ificazioni ............................................................. 33
Osteoporosi .................................................................................................................. 34
Conclusioni ................................................................................................................... 37
Capitolo 4
fratture extra articolari .......................................................................................... 41
4.1 Trattamento incruento ................................................................................................................ 43
Metodo preferito dall’Autore ....................................................................................... 44
Conclusioni ................................................................................................................... 44
4.2 Osteosintesi percutanea .............................................................................................................. 47
Premesse ....................................................................................................................... 47
Indicazioni ..................................................................................................................... 47
Tipologia ...................................................................................................................... 47
Conclusioni ................................................................................................................... 56
4.3 Fissazione esterna nelle fratture extra articolari ....................................................................... 59
Indicazioni ..................................................................................................................... 59
Risultati ........................................................................................................................ 67
4.4 Osteosintesi interna nelle fratture extra articolari .................................................................... 69
4.4.1 Evoluzione delle placche di polso ....................................................................................... 69

4.4.2 Fissazione interna per via volare ......................................................................................... 77
Indicazioni ..................................................................................................................... 77
Accesso chirurgico ........................................................................................................ 77
Controindicazioni .......................................................................................................... 79
Errori di tecnica e complicanze ....................................................................................... 79
Vantaggi e svantaggi ..................................................................................................... 80
Conclusioni ................................................................................................................... 80
4.4.3 Sintesi stabile per via dorsale-endomidollare .................................................................... 83
Premesse ....................................................................................................................... 83
Principio operatorio e obiett ivi ........................................................................................ 84
Vantaggi ...................................................................................................................... 84
Svantaggi ..................................................................................................................... 84
Indicazioni ..................................................................................................................... 84
Controindicazioni .......................................................................................................... 84
Informazioni preoperatorie utili per il paziente ................................................................ 84
Preparazione all’intervento ........................................................................................... 85
Strumentario e impianti .................................................................................................. 85
Anestesia e posizionamento ............................................................................................ 85
Tecnica operatoria ........................................................................................................ 86
Trattamento post operatorio .......................................................................................... 89
Errori, pericoli, complicanze ........................................................................................... 90
Risultati ....................................................................................................................... 91
Capitolo 5
Fratture intra articolari ........................................................................................... 93
5.1 Osteosintesi nelle fratture intra articolari.................................................................................. 95
5.1.1 Fissazione interna per via volare ......................................................................................... 95
Indicazioni..................................................................................................................... 95
Access o chirurgico......................................................................................................... 95
Limiti ............................................................................................................................ 96
Controindicazioni .......................................................................................................... 98
Errori di tecnica e complicanze ....................................................................................... 99
Vantaggi e svantaggi ..................................................................................................... 99
Conclusioni ................................................................................................................. 100
5.1.2 Accesso dorsale e combinato nelle fratture del radio distale.......................................... 101
Accesso dorsale ................................................................................................... 101
Indicazioni e tecnica chirurgica ..................................................................................... 101
Accesso combinato ............................................................................................. 101
Introduzione ............................................................................................................... 101
Indicazioni e tecnica chirurgica ..................................................................................... 104
Conclusioni ................................................................................................................. 106
5.1.3 Sintesi mista con fissatore esterno e osteosintesi interna con placca ............................. 109
Esperienza degli Autori ................................................................................................ 110
Metodica chirurgica dell’Autore ................................................................................. 110
Discussione e conclusioni ............................................................................................. 113

Capitolo 6
lesioni associate ........................................................................................................... 119
6.1 Fratture dell’ulna distale ........................................................................................................... 121
Epidemiologia e classificazione ...................................................................................... 121
Trattamento ............................................................................................................... 123
Casistica ..................................................................................................................... 126
Risultati ...................................................................................................................... 126
Discussione e conclusioni ............................................................................................. 126
6.2 Lesioni associate non scheletriche ............................................................................................. 129
Lesioni legamentose ..................................................................................................... 129
Capitolo 7
il trattamento di salvataggio in urgenza dei disastri di polso......................... 135
Trattamento chirurgico ............................................................................................... 137
Capitolo 8
le fratture dell’anziano ............................................................................................ 145
Trattamento conservativo............................................................................................ 149
Trattamento chirurgico ............................................................................................... 149
Discussione e conclusioni ............................................................................................. 150
Capitolo 9
LE fratture del polso nell’etÀ evolutiva ............................................................. 153
Clinica ........................................................................................................................ 156
Trattamento ............................................................................................................... 157
Conclusioni ................................................................................................................. 160
Capitolo 10
ERRORI DI TECNICA NELL’APPLICAZIONE DELLE PLACCHE VOLARI DI
RADIO DISTALE .................................................................................................................. 163
Conclusioni ................................................................................................................. 173
Capitolo 11

ESITI .................................................................................................................. 175
11.1 Malconsolidazioni .................................................................................................................... 177
11.1.1 Osteotomie correttive e malunion extra articolari .......................................................... 177
11.1.2 Trattamento dei vizi di consolidazione intra articolari del radio distale ....................... 191
Principi di approccio clinico-diagnostico........................................................................ 191
Fisiopatologia e biomeccanica ....................................................................................... 192
Pianificazione dell’intervento ....................................................................................... 192
Modalità di tratt amento ............................................................................................. 192
Il trattamento artroscopico assistito dei vizi di consolidazione del radio distale............................ 201
Discussione ................................................................................................................. 207
11.2 Conflitto ulno e stilo-carpale negli esiti delle fratture di polso ............................................ 211
I l conflitto ulno-carpale.............................................................................................. 212
I l conflitto stilo-carpale .............................................................................................. 223

11.3 Pseudoartrosi di radio distale .................................................................................................. 235
Definizione .................................................................................................................. 235
Eziopatogenesi ............................................................................................................. 236
Sintomatologia ........................................................................................................... 236
Trattamento ............................................................................................................... 236
Conclusioni ................................................................................................................. 241
11.4 Artrosi post-traumatica ............................................................................................................ 243
Sintomatologia clinica ................................................................................................. 243
Indagini st rumentali .................................................................................................... 244
Inquadramento topografico ........................................................................................ 246
Tecniche chirurgiche .................................................................................................... 250
Capitolo 12
Innesti ossei e sostitutivi dell’osso ......................................................................... 261
I nnest i oss ei e altri materiali ......................................................................................... 263
Classificazione degli innest i oss ei ................................................................................... 264
Conclusioni ................................................................................................................. 266
Capitolo 13
fattori di crescita ........................................................................................................ 269
Capitolo 14
Riabilitazione postoperatoria ................................................................................. 275
Tratt amento riabilitativo ............................................................................................. 277

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