INDICE

Prefazione

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XV

C

APITOLO

1

LE CASSE DEI PROFESSIONISTI IN ITALIA

1.

Le casse di previdenza a tutela dei professionisti. . . . . . . . . . . . . . . . . .

1

2.

L’AdEPP, la casistica degli iscritti alle casse; gli aspetti di interesse nel VI

rapporto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4

3.

Numerosità e andamento delle prestazioni di interesse medico-legale . . . . . .

6

4.

Il processo medico-legale nelle prestazioni delle casse . . . . . . . . . . . . . . .

9

5.

Elencazione degli enti e sintesi delle categorie di appartenenza . . . . . . . . . 12

C

APITOLO

2

RICOGNIZIONE DELLE PRINCIPALI PRESTAZIONI DI NATURA

PREVIDENZIALE A VALENZA MEDICO-LEGALE

1.

Elementi di interesse in tema di pensioni per invalidità e per inabilità, le

pensioni di reversibilità e indiretta, aspetti definitori e comparazione tra le

diverse previsioni regolamentari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.

Lavoro specifico e lavoro generico, presupposti per l’inquadramento dell’inva-

lidità e dell’inabilità alla professione per cui si è iscritti . . . . . . . . . . . . . . 17

3.

Malattia e infortunio: limiti contributivi minimi per l’accesso alle prestazioni, la

questione del “vantaggio contributivo” e le ricadute medico-legali . . . . . . . 24

4.

Prestazioni previdenziali, pensione di reversibilità e indiretta, nota di presenta-

zione dell’argomento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

5.

Prestazione previdenziale — pensione — e contestuale risarcimento del danno. 28

C

APITOLO

3

PRESUPPOSTI E PROCEDURE DI ACCERTAMENTO

DELL’INVALIDITÀ E DELL’INABILITÀ

1.

La valutazione di invalidità/inabilità, puntualizzazioni medico-legali per tema-

tiche concettuali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

2.

Le premesse metodologiche per l’apprezzamento della capacità ad esercitare il

proprio lavoro, anticipazione sullo schema per macroclassi o macrocategorie . 34

C

APITOLO

4

L’ACCERTAMENTO DELLA CAPACITÀ

ALLA PROFESSIONE SPECIFICA

1.

I presupposti per accertamento della capacità al lavoro (specifico e non),

inabilità, incapacità, abilità, attitudine, validità, idoneità, attività svolta e cate-

goria di appartenenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

2.

La procedura di accertamento della capacità all’esercizio della specifica

professione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

3.

Dalle criticità di accertamento medico-legale della invalidità/inabilità al modello

più adeguato, i principali momenti condizionanti l’insuccesso valutativo, la

rilevanza delle scale clinico-prognostiche ai fini della restrizione lavorativa, la

condizione sanitaria e la periodica verifica reddituale, aspetti generalisti e da

iperspecializzazione delle professioni: rilevanza, la procedura per

macrocategorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

4.

L’incapacità al lavoro specifico ed altre invalidità, controindicazioni all’uso di

strumenti tabellari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

C

APITOLO

5

IL RISCHIO PRECOSTITUITO NELLA VALUTAZIONE

MEDICO-LEGALE DELL’INVALIDITÀ PENSIONABILE

1.

Il c.d. rischio precostituito, presupposti definitori e comparazione tra casse,

criticità e metodologia di accertamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

C

APITOLO

6

PENSIONI AI SUPERSTITI, ACCERTAMENTO MEDICO-LEGALE PER INABILI:

L’INABILITÀ A PROFICUO LAVORO

1.

Pensioni ai superstiti, presupposti definitori e requisiti d’interesse sanitario . . 61

2.

Il concetto d’inabilità a proficuo lavoro, l’accertamento medico-legale . . . . . 62

3.

Sinossi delle principali criticità in fase di valutazione . . . . . . . . . . . . . . . 65

C

APITOLO

7

LE PROCEDURE DI APPELLO – LA REVISIONE DELLA PRESTAZIONE

1.

Osservazioni in tema di opposizioni al primo giudizio e accertamento in appello. 67

2.

La procedura in appello, criteri e output valutativo . . . . . . . . . . . . . . . . 67

3.

Il carattere di permanenza delle menomazioni, criteri e procedure di accerta-

mento, le procedure di revisione, la novità della “revisione amministrativa” . . 71

4.

Rilevanza della tempistica di effettuazione degli accertamenti di primo grado, in

opposizione e revisionali, presupposti e criticità . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

5.

Il giudizio valutativo “derubricato”, le diversità in sede di primo grado e

appello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

INDICE

VI

C

APITOLO

8

ORGANISMI DEPUTATI ALL’ACCERTAMENTO

ED ALLA VERIFICA DEI REQUISITI SANITARI,

LA PROCEDURA MONOCRATICA E QUELLA COLLEGIALE

1.

Premessa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

2.

Procedure-organismi per l’accertamento dei requisiti sanitari, primo grado

svolto con modalità collegiale, criticità e contraddizioni, primo grado con

modalità monocratica, il recente sistema di convenzionamento con Ente

nazionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

C

APITOLO

9

LE DIVERSE MODALITÀ DI INDAGINE

E DI ACCERTAMENTO TECNICO

1.

L’Accertamento su atti, criteri di adeguatezza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

2.

Accertamento domiciliare, presupposti giustificativi . . . . . . . . . . . . . . . . 84

3.

Redazione dei verbali di visita, gli oneri motivazionali. . . . . . . . . . . . . . . 85

4.

La partecipazione e le attività del consulente di parte . . . . . . . . . . . . . . . 86

C

APITOLO

10

LE PRESTAZIONI ASSISTENZIALI EROGATE DALLE CASSE

1.

Prestazioni per figli con “handicap”, l’integrazione per malattie invalidanti,

revisioni delle normative di riferimento, criteri e procedure di accertamento e

verifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

2.

La tutela della maternità e della gravidanza, presupposti e aspetti comparativi. 93

C

APITOLO

11

LE PRESTAZIONI DI ASSISTENZA ALLA PROFESSIONE:

I SUSSIDI E LE INDENNITÀ PER INABILITÀ TEMPORANEA

ASSOLUTA ALL’ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE

1.

Le prestazioni per inabilità temporanea assoluta, declinazioni regolamentari,

inquadramento e comparazione tra le diverse previsioni, criteri e procedure di

apprezzamento, rapporto tra stato di bisogno per sospensione della professione

e sostegno indennitario alla professione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

2.

I presupposti medico-legali della ITA, criticità e ortodossia interpretativa per i

lavori intellettuali e tecnico-intellettuali, l’esempio della tutela per inabilità

temporanea gestita da INARCASSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

3.

Aspetti di prevalenza di compiti professionali e totalità delle funzioni, opposi-

zione e ricorso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

4.

L’inabilità temporanea e i rapporti con attività riabilitativa, la rilevanza dei

ricoveri e delle altre prestazioni assimilabili (DS, DSe, MAC), riflessi

medico-legali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

5.

La inabilità temporanea alla professione e l’incumulabilità di prestazioni: rica-

dute medico-legali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

INDICE

VII