Capitolo 1 - Fratture del terzo prossimale dell’omero
Giovanni Di Giacomo, Silvia Bellachioma, Elena Silvestri

1.1 Epidemiologia Pag. 2

1.2 Classificazione ” 4
1.2.1 Apporto vascolare ” 10
1.2.2 Pattern vascolari ” 12

1.3 Biomeccanica correlata alle PHF ” 16
1.3.1 Concetto di FULCRO e MOTORE ” 16

1.4 Trattamento conservativo ” 20
1.4.1 Riabilitazione nel trattamento conservativo ” 22
1.4.2 Quando iniziare la riabilitazione ” 22
1.4.3 Criteri di progressione ” 23

1.5 Quando scegliere il trattamento chirurgico ” 28
1.5.1 Trattamenti chirurgici ” 28

1.6 Riabilitazione dopo trattamento chirurgico ” 39
1.6.1 Riabilitazione dopo ORIF ” 39
1.6.2 Riabilitazione dopo emiartroplastica ” 46

1.7 Complicanze ” 49
1.7.1
Aspetti neuro anatomici e neuro meccanici della spalla dopo ORIF ” 49
1.7.2 Complicanze dopo ORIF ” 49
1.7.3 Complicanze dopo emiartroplastica ” 52

1.8 Sequele delle PHF ” 54

1.9 Ottimizzazione della riabilitazione ” 61
1.9.1 Strategia informativa ” 61
1.9.2 Strategia riabilitativa ” 61

1.10 Corretto feedback di informazione ” 62

Bibliografia ” 63


Capitolo 2 - Protesi di spalla
John E. Kuhn, Rebecca N. Dickinson, Woodley Desir

2.1 Introduzione ” 68

2.2 Storia dell’artroplastica di spalla ” 68

2.3 Approccio non chirurgico e la riabilitazione ” 70

2.4 Indicazioni per l’artroplastica in artrosi di spalla ” 70

2.5 Artrite reumatoide ” 72

2.6 Necrosi avascolare pag. 72

2.7 Artrosi post-traumatica ” 72

2.8 Artropatia da lesione di cuffia dei rotatori ” 74

2.9 Controindicazioni per l’artroplastica della spalla ” 74

2.10 Approccio chirurgico all’artroplastica di spalla ” 74

2.11 Emi-artroplastica e artroplastica totale ” 76
2.11.1 Approccio al tendine sottoscapolare ” 76

2.12 Artroplastica inversa di spalla ” 78
2.12.1 Approccio delto-pettorale ” 78
2.12.2 Approccio antero-superiore ” 78
2.12.3 Trasposizione del latissimo del dorso ” 79

2.13 Riabilitazione dopo la protesi di spalla: osservazioni generali ” 80
2.13.1 Protezione del sottoscapolare ” 80
2.13.2 Evitare posizioni che portano all’instabilità ” 80
2.13.3 Reintegro in sequenza e ritorno alle attività lavorative o sportive ” 80

2.14 Artroplastica totale di spalla: protocollo dell’autore ” 81
2.14.1 Fase 1 Post-operatoria (0–4 settimane) ” 81
2.14.2 Fase 2 Post-operatoria (4–8 settimane) ” 84
2.14.3 Fase 3 Post-operatoria (8–12 settimane) ” 88
2.14.4 Fase 4 Post-operatoria (12+ settimane) ” 88

2.15 Riabilitazione di una artroplastica inversa di spalla:
protocollo dell’autore ” 90

2.16 Complicanze ” 90

Bibliografia ” 91


Capitolo 3 - Instabilità traumatica antero-inferiore
Giovanni Di Giacomo, Todd S. Ellenbeker, Elena Silvestri, Silvia Bellachioma

3.1 Introduzione ” 94
3.1.1 Concetti chiave della riabilitazione nell’instabilità di spalla ” 94

3.2 Instabilità traumatica antero-inferiore ” 96
3.2.1 Meccanismo di stabilità gleno-omerale ” 96

3.3 Bone loss ” 97
3.3.1 Bone loss glenoideo ” 97
3.3.2 Hill-Sachs lesion ” 99
3.3.3 Orientamento dell’Hill-Sachs ” 101
3.3.4 Posizione dell’Hill-Sachs ” 102
3.3.5 Ampiezza della lesione di Hill-Sachs ” 103
3.3.6 Lesioni con bone loss bipolare ” 103

3.4 Primo episodio di lussazione antero-inferiore di spalla ” 106

3.5 Instabilità traumatica antero inferiore:
algoritmo di trattamento chirurgico e riabilitativo ” 111
3.5.1 Riparazione artroscopica di Bankart ” 114
3.5.2 Valutazione della spalla a seguito di ricostruzione artroscopica
di Bankart ” 116
3.5.3 La riabilitazione a seguito di intervento in artroscopia di Bankart ” 121


3.6 Tecnica di Latarjet pag. 139

3.7 Riabilitazione dopo Latarjet ” 142

3.8 Esame clinico all’accesso ” 145

Bibliografia ” 160


Capitolo IV -
Riabilitazione dopo riparazione
artroscopica di cuffia
W. Ben Kibler, Aaron Sciascia

4.1 Introduzione ” 166

4.2 Il ruolo del chirurgo ortopedico nella riabilitazione
della cuffia dei rotatori ” 166
4.2.1 Ottimizzazione del tessuto anatomico ” 166
4.2.2 Fasi della guarigione e della progressione riabilitativa ” 167
4.2.3 Controllo del carico ” 167
4.2.4 Comunicazione tra chirurgo e terapista della riabilitazione ” 168

4.3 Riabilitazione in seguito a riparazione artroscopica di cuffia ” 168
4.3.1 Fase acuta ” 168
4.3.2 Fase di recupero ” 171
4.3.3 Fase funzionale ” 178
4.3.4 Fase di ritorno all’attività ” 181

4.4 Conclusioni ” 182

Bibliografia ” 182


Capitolo V -
La spalla d’atleta:
trattamento chirurgico e riabilitazione
Kevin E. Wilk, Todd R. Hooks, James R. Andrews

Introduzione ” 184

5.1 Riabilitazione post-chirurgica ” 185

5.2 Fattori che influenzano il programma riabilitativo ” 186

5.3 Principi della riabilitazione ” 187

5.4 Linee guida per una riabilitazione generale dopo un intervento
chirurgico ” 188

5.5 Riabilitazione a seguito di intervento artroscopico di riparazione
anteriore di Bankart ” 191

5.6 Riabilitazione a seguito di ricostruzione di Bankart posteriore ” 193

5.7 Riabilitazione a seguito di intervento di plicatura capsulare ” 193

5.8 Riabilitazione a seguito di intervento artroscopico di riparazione
del cercine glenoideo ” 195

5.9 Riabilitazione a seguito di interventi chirurgici sul tendine
prossimale del bicipite ” 195

Bibliografia ” 196