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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
La chirurgia ossea piezoelettrica. Una nuova era
Vercellotti
Editore
Quintessenza Edizioni
Anno
2016
Pagine
627
ISBN
9788874920273
210,00 €
Prima di tutto desidero esprimere la mia grande gioia per aver finalmente completato quest’opera che, oltre a rappresentare una sintesi del mio impegno professionale, si propone come punto di riferimento per gli sviluppi futuri della piezochirurgia. Se guardo al percorso fatto dall’idea iniziale sino ad oggi mi rendo conto che i risultati clinici ottenuti sono stati possibili solo grazie alla fiducia che il mio progetto ha ricevuto nel mondo tecnologico-imprenditoriale, in quello scientifico-clinico e nel mondo accademico e professionale. Per questo motivo desidero condividere la consapevolezza di aver raggiunto un obiettivo importante con tutte le persone che, a vario titolo, hanno contribuito alla realizzazione di questa impresa. Infatti, il progetto Piezosurgery ha condizionato così a lungo ed intensamente l’impegno lavorativo di tanti soggetti che trova ora il giusto compimento con la pubblicazione di questo libro. Pertanto spero che l’ambizioso titolo “La chirurgia ossea piezoelettrica – Una nuova era”, suggerito da un illustre collega di Harvard, possa ancora essere oggi ritenuto attuale nonostante siano già trascorsi diversi anni da quando introdussi per la prima volta la piezochirurgia nel mondo clinico. Eppure non ho mai perso tempo, anzi ricordo di aver vissuto questo periodo della mia vita in modo quasi febbrile perché ero guidato dall’entusiasmo e dall’ambizione di voler riuscire a migliorare in modo significativo lo stato dell’arte della chirurgia ossea tradizionale in diversi campi della medicina, anche al di fuori della mia specialità. Oggi, dopo una quindicina di anni, ritengo infatti che il tempo trascorso sia stato assolutamente necessario per poter uscire dalla fase pioneristica sino a definire l’attuale stato dell’arte nelle seguenti discipline: chirurgia orale, implantare, ortodontica, parodontale cranio-maxillo-facciale, otorinolaringoiatrica, chirurgia della mano, neurochirurgia cranica e recentemente in ortopedia spinale. Questi risultati sono stati possibili perché l’obiettivo, che ho perseguito con caparbietà in questi anni, è stato quello di rendere ogni taglio un atto preciso sicuro e minimamente invasivo, con manualità chirurgica facile e caratterizzato da ridotta morbilità per il paziente. Una volta raggiunti i risultati clinici desiderati ho quindi sentito il dovere di far conoscere ai colleghi i vantaggi ottenibili con l’utilizzo della chirurgia ossea piezoelettrica. Quindi ho deciso di scrivere questo libro senza assolutamente rendermi conto della difficoltà che avrei incontrato in questa ulteriore impresa. Basti dire che, una volta finalmente terminata la prima stesura, il numero delle pagine era talmente eccessivo che si è resa necessaria la realizzazione di un secondo volume, di prossima presentazione, inerente la chirurgia ortodontica, ortognatica e cranio-orbito maxillo-facciale e chirurgia della mano. I capitoli di questo libro invece trattano delle tecniche piezoelettriche destinate a migliorare la chirurgia orale e l’implantologia dentale. Per ogni tecnica ho previsto un protocollo operatorio i cui risultati sono divenuti predicibili grazie ad una definita sequenza di manovre chirurgiche. Per ognuna di esse è infatti previsto l’utilizzo di uno specifico inserto del Piezosurgery, da me preventivamente perfezionato dopo aver ripetuto ogni singola fase centinaia di volte nel tentativo di raggiungere la perfezione operatoria. Il libro quindi, con tutti i limiti che può avere un’opera prima nel descrivere una tecnica innovativa, vorrebbe comunque essere il punto di riferimento per chi desidera iniziare l’uso clinico della chirurgia ossea piezoelettrica in modo pragmatico, mentre, a coloro che già la utilizzano auguro di poter perfezionare ciascuna tecnica sino a raggiungere lo stato dell’arte qui presentato.
Tomaso Vercellotti MD, DDS
Capitolo 1
Nuova era in chirurgia ossea
Strumenti manuali, strumentario a motore e strumenti piezoelettrici
Capitolo 2
Ideazione clinica e invenzione tecnologica
Capitolo 3
Caratteristiche cliniche del taglio piezoelettrico
Precisione microchirurgica
Selettività per i tessuti mineralizzati
Controllo intraoperatorio dell’azione di taglio
Effetto cavitazionale e ottima visibilità del campo operatorio
Capitolo 4
La tecnologia del dispositivo ultrasonico
Trasduttori ultrasonici per applicazioni ad alta potenza
Piezoelettricità
Il trasduttore “sandwich type”
Centratori o amplificatori di ampiezza
Trasduttore ultrasonico per la chirurgia dell’osso: risultati simulati, risultati sperimentali, confronto
Sistema di taglio ad ultrasuoni: risultati simulati, risultati sperimentali, profili vibrazionali all’interno del range di frequenze eccitabili dal dispositivo
Capitolo 5
Manualità chirurgica
Preparazione agli esercizi pratici di piezochirurgia
Strumentario piezoelettrico: caratteristiche tecnologiche di interesse clinico
Inserti piezoelettrici: caratteristiche morfologiche di interesse clinico
Esercizi pratici di piezochirurgia
Gestione clinica degli inserti piezoelettrici
Capitolo 6
Chirurgia ossea ultrasonica: stato dell’arte della ricerca scientifica
Gli ultrasuoni in campo medico e chirurgico
La produzione scientifica
L’osteotomia ultrasonica
Evidenze scientifiche nelle singole tecniche di chirurgia orale
Estrazioni dentarie: rialzo di seno mascellare, preparazione del sito implantare, ridge augmentation, micro-chirurgia ortodontica
Capitolo 7
Classificazione ossea di valenza chirurgica
Valenza chirurgica delle classificazioni ossee esistenti
Classificazione ossea di tipo chirurgico di T. Vercellotti e G. Vercellotti: misurazione dello spessore dell’osso corticale, criteri di misurazione, valutazione della densità dell’osso spongioso
Cartella clinica dello studio prechirurgico per impianti dentali
Implant surgical chart
Capitolo 8
Nuove tecniche piezoelettriche per estrazioni dentali
Analisi dell’anatomia parodontale a fini estrattivi
Studio pre-chirurgico per estrazioni dentali minimamente invasive: scelta della tecnica estrattiva, diagnosi dell’anatomia dento-gengivale, classificazione dell’anatomia parodontale di valenza estrattiva di Tomaso Vercellotti, uso clinico della cartella sinottica pre-estrattiva
Tecnica chirurgica flapless e open-flap
La chirurgia piezoelettrica nell’approccio agli elementi dentari inclusi
Estrazione chirurgica difficile del 30 con posizionamento immediato di un impianto e GBR
Estrazione di un canino superiore anchilotico fratturato mediante incisione del legamento parodontale con Piezosurgery
Germectomie degli ottavi inferiori
Capitolo 9
Implantologia piezoelettrica
Razionale chirurgico e innovazione in implantologia
Preparazione ultrasonica del sito implantare (uisp): definizione, efficienza di taglio, caratteristiche cliniche del taglio
Preparazione differenziale del sito implantare (disp): definizione, ecnica DISP per ottimizzare la stabilità primaria, tecnica DISP per ottimizzare l’asse implantare, tecnica DISP in prossimità del nervo alveolare, tecnica di preparazione combinata del sito implantare (CISP)
Preparazione endo-alveolare del sito implantare (UEAP)
Protocollo chirurgico della tecnica UEAP
Tecnica di resezione della cresta alveolare
Implant relocation
Vantaggi della preparazione piezoelettrica per impianti immediati post-estrattivi in zona estetica
Capitolo 10
Il processo di ultra-osseointegrazione
Sviluppo clinico-scientifico del protocollo originale implantare
Processi riparativi biologici dei tessuti peri-implantari
Preparazione del sito implantare con frese: effetti biologici
Preparazione del sito implantare con inserti piezoelettrici: effetti biologici
Capitolo 11
Tecniche piezoelettriche per il rialzo di seno
Soluzioni alternative al rialzo di seno
Tecnica piezoelettrica per il rialzo di seno: razionale clinico
Classificazione intra-operatoria dello spessore della membrana sinusale
Tecnica chirurgica per trasformare la membrana del seno da atrofica
Tecnica di rialzo del pavimento del seno per via laterale
Rialzo di seno per via crestale: tecnica Piezo-lift e Piezo-graft
Impiego di soluzione radiopaca per verificare l’integrità intra-operatoria della membrana. Rialzo crestale del seno mascellare utilizzando Mectron Sinus Physiolift system
Rialzo di seno per via crestale tecnica Sinus Physiolift
Elevazione del seno mascellare: approccio piezoelettrico con parete vestibolare di spessore ridotto
Capitolo 12
Innesto osseo piezoelettrico
Indicazioni dell’innesto osseo a blocco
Note di anatomia topografica utili per il prelievo osseo a blocco dalla mandibola
Innesto osseo piezoelettrico: sintesi procedurale
Fissazione del blocco nel sito ricevente
Descrizione della tecnica chirurgica Guided Bone Regeneration (GBR): l’utilizzo della piezochirurgia nella gestione dei difetti ossei verticali delle selle edentule posteriori inferiori
Tecniche piezoelettriche per l’espansione di cresta
Osteotomia ed espansione di cresta sottile: il razionale clinico
Diagnosi dell’anatomia radiografica e pianificazione chirurgica
Tecnica di espansione crestale per impianti a vite
Espansione di cresta e chirurgia ossea piezoelettrica
Espansione controllata di cresta mediante Piezosurgery in zona estetica
Espansioni di cresta edentula
Espansione atraumatica della cresta alveolare atrofica
