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La Chirurgia dell'Ottavo Inferiore e il Nervo Linguale
Aspetti clinici e medicina legale
Rini, Borea
Editore
Ed. Martina
Anno
2009
Pagine
231
ISBN
9788875720957
170,00 €
I prezzi indicati possono subire variazioni poiché soggetti all'oscillazione dei cambi delle valute e/o agli aggiornamenti effettuati dagli Editori.

Presentazione

 

La chirurgia orale rappresenta una delle branche più complesse dell’odontoiatria e, nonostante i più sofisticati ed attenti accorgimenti clinici e profilattici, non risulta priva di rischi e complicanze; complicanze che l’operatore ha l’obbligo di prevenire, qualora possibile, o, diversamente, di saper fronteggiare.

In ambito odontoiatrico operano attualmente figure diverse per iter e formazione (medici specialisti e non, odontoiatri) ed accanto a problemi strettamente tecnici si pongono, secondo alcuni autori , interrogativi in merito agli aspetti chirurgici di tale professione.

Oltre alla normale estrazione, l’odontoiatra può o meno procedere con trattamenti che risultino atti chirurgici più complessi? A chi spetta il compito di intervenire in caso di denti con radici anomale o ottavi inclusi? Simili perplessità si riflettono anche in caso di valutazione della responsabilità del professionista relativamente alla comparsa di eventi avversi e/o complicanze.

La direttiva CEE 868/78 non è chiara a riguardo, la legislazione italiana non offre al momento alcuna soluzione, ma è ragionevole ritenere che, se al momento attuale le diverse figure convivono, in un prossimo futuro si farà riferimento solo all’odontoiatra, conseguentemente solo tale professionista dovrà farsi carico di tutti gli aspetti clinicochirurgici di più comune evenienza correlati alla professione...

Se è possibile rilevare condotte censurabili e francamente colpose nell’ambito del comportamento di alcuni odontoiatri, è parimenti vera la possibilità di rilevare intenti speculativi di alcuni pazienti, soprattutto la dove difficile risulta l’oggettivazione e la valutazione sia quantitativa che qualitativa del danno lamentato.

Gli interventi avulsivi interessano diversi tessuti (mucose, denti, tessuti duri, ecc...) e l'accesso alla cavità orale non è sempre semplice, in considerazione anche dei movimenti continui della lingua, della mandibola (in fase di deglutizione, respirazione ecc...) e, spesso, dello stesso paziente, che, essendo nella maggioranza dei casi sveglio o, raramente, sedato, può non riuscire a controllare completamente la propria ansia. Non si dimentichi, poi, come sostiene Archer, che la cavità orale comunica con il faringe, che a sua volta si continua nel laringe e nell'esofago, che risulta contaminata dalla saliva e da una grande quantità di microrganismi.

Conseguentemente la chirurgia orale impone le stesse attenzioni e la stessa cura della chirurgia generale. Certamente la maggior parte delle terapie avulsive, ottavi compresi, non comporta gravi complicanze, delle quali, tuttavia, non si può non tener conto.

 

 

 

INDICE

PREMESSA

CAPITOLO 1 - Introduzione


CAPITOLO 2 - Cenni di anatomia e fisiologia

2.1 La mandibola
2.2 Il terzo molare inferiore
2.3 La lingua
2.4 II nervo mandibolare


CAPITOLO 3 - Tipologia delle alterazioni neurologiche


CAPITOLO 4 - Valutazione preoperatoria

4.1 L'esame obiettivo
4.2 L'esame radiografico
4.3 Appendice radiologica - Casistica


CAPITOLO 5 - Tecniche anestesiologiche:

5.1 Il blocco anestetico del nervo alveolare inferiore
5.2 Anestesia generale o sedazione cosciente
5.3 Metodiche complementari


CAPITOLO 6 - Tecniche chirurgiche: l'avulsione del terzo molare inferiore

6.1 Il lembo
6.2 L'estrazione
6.3 La sutura


CAPITOLO 7 - Indicazioni al trattamento chirurgico degli ottavi inferiori


CAPITOLO 8 - Il nervo linguale e la fisiopatologia delle vie della sensibilità gustativa e somatoestesica


CAPITOLO 9 -Estrazione del terzo molare inferiore, lesioni neurologiche e revisione della letteratura

9.1 Percentuali di incidenza
9.2 Idoneità lesiva
9.3 Fase chirurgica
9.4 Fase anestesiologica

a) Influenza della scelta anestesiologica (generale o locale)
b) Blocco del nervo alveolare inferiore


CAPITOLO 10 - Possibilità ed incidenza del recupero funzionale


CAPITOLO 11 - La microchirurgia riparativa


CAPITOLO 12 - Alterazioni della sensibilità gustativa


CAPITOLO 13 - Alterazioni della sensibilità somatoestesica


CAPITOLO 14 - Test clinici e strumentali


CAPITOLO 15 - Considerazioni medico-legali

15.1 Soggettività e oggettivazione delle alterazioni della sensibilità
15.2 Appropriatezza
15.3 Informazione e consenso

15.3.1 II dovere di informare
15.3.2 La legittimazione ad esprimere il consenso

15.3.2a I minori
15.3.2b Gli abilitati e gli interdetti
15.3.2c Le ipotesi di incapacità transitoria

15.3.3 Il quantum dell'informazione
15.3.4 La forma di manifestazione del consenso
15.3.5 I profili assicurativi in assenza di corretta espressione del consenso
15.3.6 Gli aspetti civilistici e penalistici del consenso
15.3.7 La compliance del paziente in presenza di una corretta informazione


CAPITOLO 16 - Discussione e valutazione del danno


CAPITOLO 17 - Modulistica

Allegato 1 Informativa e consenso al trattamento dei dati personali
Allegato 2 Questionario anamnestico
Allegato 3 Attestazione di consenso informato al trattamento
Allegato 4 Consenso informato all'intervento chirurgico di avulsione di dente del giudizio


CAPITOLO 18 - Casistica

Bibliografia

Siti Internet

Indice delle tabelle

Indice delle figure

Indice degli schemi

 

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