Indice
ANATOMIA DELLE GHIANDOLE SURRENALI
ANATOMIA MACROSCOPICA DELLE GHIANDOLE SURRENALI
Morfologia esterna
Mezzi di fissità
Variazioni anatomiche
VASCOLARIZZAZIONE
Vascolarizzazione arteriosa
Drenaggio venoso
Linfatici
INNERVAZIONE
ANATOMIA TOPOGRAFICA
ANATOMIA MICROSCOPICA
Corticale
Midollare
Rinnovamento cellulare della corticale surrenale
FISIOPATOLOGIA DELLE GHIANDOLE SURRENALI
Sistema Renina -Angiotensina - Aldosterone
Prorenina
Renina
Glicocorticoidi
CRH e VP
ACTH
Citochine
Cortisolo
Recettori dei glicocorticoidi
Generalità sugli effetti periferici dei glicocorticoidi
Azioni immunosoppressive, antinfiammatorie e centrali dei glicocorticoidi
Sistemi cardio e nefrovascolare
Sistema nervoso simpatico e trasmissione andrergica
Biosintesi delle catecolamine
Immagazzinamento e liberazione
Captazione e metabolismo
Classificazione dei recettori adrenergici
INQUADRAMENTO DELLA IPERTENSIONE SECONDARIA A SURRENOPATIE
IPERTENSIONE DA MINERALCORTICOIDI
Iperplasia surrenalica congenita
Iperaldosteronismo primario
IPERTENSIONE DA GLICOCORTICOIDI
IPERTENSIONE DA ECCESSO DI CATECOLAMINE
IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
CONSEGUENZE DELL’IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
PREVALENZA DELL’IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
ALTA PREVALENZA D’IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO: IMPLICAZIONI PER LO SCREENING
STRATEGIA DI SCREENING PER L’IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
METODO PER IL DOSAGGIO DELLA RENINA NELL’IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE
RACCOMANDAZIONI SULL’UTILIZZO DELL’ARR COME TEST DI SCREENING
CONFERMA O ESCLUSIONE DELL’IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
IMAGING NELL’IPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
CATETERISMO VENOSO SURRENALICO (ADRENAL VEIN SAMPLING, AVS)
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
TERAPIA
CONCLUSIONI
FEOCROMOCITOMA E PARAGANGLIOMA
QUADRO CLINICO
DIAGNOSI BIOCHIMICA
LOCALIZZAZIONE
GENETICA
FORME MALIGNE
TERAPIA
IPERTENSIONE ARTERIOSA NELLA SINDROME DI CUSHING
DIAGNOSI DI SINDROME DI CUSHING
IPERTENSIONE E COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI NELLA SINDROME DI CUSHING
SINDROME DI CUSHING SUBCLINICA
PATOGENESI DELL’IPERTENSIONE NELLA SINDROME DI CUSHING
Aumento di agenti vasocostrittori e riduzione di sistemi vasodilatatori
Attivazione del sistema renina-angiotensina
Attività mineralcorticoide del cortisolo e ruolo della 11 β-idrossisteroidodeidrogenasi
Meccanismi aggiuntivi che contribuiscono all’ipertensione da glicocorticoidi
MANAGEMENT DELL’IPERTENSIONE NELLA SINDROME DI CUSHING
Terapia chirurgica
Terapia medica
CONCLUSIONI
TRATTAMENTO PRE - E POSTOPERATORIO
TRATTAMENTO PRE- E POSTOPERATORIO DEL FEOCROMOCITOMA E DEL PARAGANGLIOMA
TRATTAMENTO PRE- E POSTOPERATORIO DELL’ADENOMA ALDOSTERONE SECERNENTE
TRATTAMENTO PRE- E POSTOPERATORIO DELL’INCIDENTALOMA
CHIRURGIA LAPAROSCOPICA CON APPROCCIO TRANSPERITONEALE LATERALE
SURRENECTOMI A DESTRA VIDEOLAPAROSCOPICA CON APPROCCIO TRANSPERITONEALE LATERALE
Strumentazione chirurgica
Preparazione all’intervento
SURRENECTOMIA SINISTRA VIDEOLAPAROSCOPICA CON APPROCCIO TRANSPERITONEALE LATERALE
Preparazione all’intervento
Tecnica operatoria
CHIRURGIA LAPAROSCOPICA CON APPROCCIO RETROPERITONEALE
INDICAZIONI
STRUMENTARIO CHIRURGICO
TECNICA CHIRURGICA
CASISTICA PERSONALE: RISULTATI
CONCLUSIONI
SURRENECTOMIA PARZIALE
TUMORI MONOLATERALI
FEOCROMOCITOMA BILATERALE
NOTE DI TECNICA
Gestione della vena surrenalica
Margini di resezione
Approccio chirurgico
FOLLOW UP
CONCLUSIONI
CHIRURGIA LAPAROTOMICA
ANATOMIA CHIRURGICA
INDICAZIONI ALLA SURRENECTOMIA LAPAROTOMICA
TECNICA CHIRURGICA
Via anteriore transperitoneale
Surrenectomia destra
Surrenectomia sinistra
Via laterale extraperitoneale
Complicanze
CHIRURGIA SURRENALICA MINI-INVASIVA: TECNICHE E VIE DI APPROCCIO INUSUALI
SURRENECTOMIA RETROPERITONEOSCOPICA CON APPROCCIO LATERALE
Tecnica chirurgica
Risultati
SURRENECTOMIA LAPAROSCOPICA CON APPROCCIO TRANSPERITONEALE PER VIA ANTERIORE
Tecnica chirurgica
Risultati
SURRENECTOMIA LAPAROSCOPICA ROBOT-ASSISTED
Tecnica chirurgica
Risultati
SURRENECTOMIA CON APPROCCIO TORACOSCOPIO TRANSDIAFRAMMATICO
SURRENECTOMIA LAPAROSCOPICA NOTES-ASSISTED TRANSVAGINALE
Tecnica chirurgica
Risultati