PRESENTAZIONE
L’urgenza e l’emergenza sanitaria rappresentano un capitolo molto ampio, variegato e complesso delle arti mediche ed infermieristiche. Si caratterizzano infatti per la necessità di saper agire con rapidità e tempestività, per poter, molto spesso, salvare la vita delle persone assistite. Nella pratica quotidiana è necessario quindi poter disporre di conoscenze e competenze che siano le più aggiornate e complete possibili, in modo da poter e saper operare allo “stato dell’arte” secondo le più recenti evidenze scientifiche disponibili.
Perché un testo di emergenza-urgenza dedicato agli infermieri? La risposta può sembrare ovvia, ma spesso il riscontro nella realtà quotidiana può risultare assai differente dalla modalità operativa più efficace da utilizzare. L’Infermieristica e la Medicina d’emergenza-urgenza esigono e pretendono un sottile e necessario connubio, entro il quale debbono agire sia il professionista infermiere sia quello medico, formulando i presupposti per poter creare le condizioni di un reale lavoro in équipe. Solo con la creazione di un team affiatato, in un continuo scambio e applicazione di conoscenze e competenze specifiche del proprio ambito professionale, è infatti possibile affrontare e risolvere le numerose sfide rappresentate dai presupposti patologici tipici di una situazione di urgenza o di emergenza. E soltanto la condivisione dei contenuti del conoscere e dell’agire, tra medici ed infermieri, può esprimersi in una fattiva e concreta azione di cura e di assistenza nei confronti della persona che si ritrovi, suo malgrado, in una condizione di urgenza o emergenza.
Lo scopo del presente volume è allora quello di creare una cultura, che abbia la pretesa di essere sufficientemente ampia e completa, così che possa guidare il professionista infermiere nella sua pratica assistenziale, giorno per giorno, dell’agire quotidiano in un Dipartimento di Emergenza e Accettazione. Non importa quanto vaste siano le dimensioni della realtà nel quale l’infermiere opera, perché in ogni situazione, laddove si esprimono l’urgenza e l’emergenza, è necessario poter disporre di un bagaglio di conoscenze e competenze, che si esprimono in ultima analisi nell’agire dell’infermiere. Essere, saper fare e saper essere sono elementi costitutivi dell’azione di assistenza degli infermieri: risulta quindi di fondamentale importanza quella conoscenza che anticipa l’agire assistenziale e che può concretizzarsi sicuramente nell’esperienza propria e professionale, ma soprattutto nello studio e nell’approfondimento dei contenuti teorici e pratici.
Questo volume è quindi destinato a quegli infermieri che si trovano ad operare in un contesto d’urgenza o di emergenza, così come agli studenti universitari di Scienze Infermieristiche, che per la prima volta si approcciano a questo complesso mondo. Un grande spazio nel quale dover collocare una miriade di informazioni e conoscenze, preambolo fondamentale per l’acquisizione successiva della necessaria abilità e competenza, anche pratica. Lo scopo del libro è proprio la creazione, o l’approfondimento, di una moltitudine di contenuti teorici (che abbiano però poi direttamente anche una declinazione pratica, attuabile nell’agire e nell’assistenza quotidiana), attraverso la lettura e lo studio dei principali argomenti, definibili macro-capitoli, di cui si compone la scienza infermieristica di emergenza-urgenza.
La scansione degli argomenti, dopo alcuni capitoli introduttivi fondamentali, che permettono di comprendere il mondo dell’infermieristica d’urgenza ed emergenza sia in ambito ospedaliero che, marginalmente, anche territoriale e l’impiego della terminologia standardizzata internazionale ICNP™ (International Classification for Nursing Practice) nel documentare la specifica assistenza prestata, segue in un certo senso la formula algoritmica più utilizzata, che affronta dapprima le problematiche legate all’aspetto della coscienza e della pervietà delle vie aeree, per poi transitare alla conoscenza delle vie di somministrazione dei farmaci e alla gestione dell’arresto cardiocircolatorio in ambito ospedaliero.
Si sviluppano successivamente i capitoli, spesso corposi, che si dipanano all’interno dei principali contenuti di fisiopatologia legata al mondo dell’urgenza e dell’emergenza, affrontando le tematiche più importanti, dapprima di tipo “internistico”, se così si può affermare, e poi di carattere più “traumatologico”.
Ad un inquadramento “triagistico” segue sempre la descrizione fisiopatologica della problematica, per approfondire quindi l’aspetto dell’assistenza infermieristica e delle procedure diagnostiche e terapeutiche più appropriate. Anche queste ultime, infatti, sebbene ritrovino il proprio senso in un contesto più ampio, e forse più tipico di un agire medico, non possono affatto essere misconosciute dall’infermiere che si occupi di assistenza, tanto più se questi si trovi nel contesto dell’emergenza-urgenza. All’interno di ogni capitolo trovano poi spazio alcuni “box” di approfondimento di alcuni contenuti affrontati nel capitolo stesso che aiutano il lettore a porre attenzione in maniera più profonda, su alcuni argomenti che si ritiene possano o debbano essere adeguatamente analizzati. Tabelle e figure convergono quindi sul medesimo obiettivo, insito nella volontà, degli autori, di rendere il testo il più possibile esaustivo e comprensibile.
In ultimo, per ogni specifico capitolo clinico è poi previsto un “box” finale, che conterrà diagnosi, interventi e outcome per lo specifico problema clinico affrontato, declinati secondo la terminologia ICNP™, che funga da guida per gli infermieri nel documentare la loro pratica in un contesto di emergenza-urgenza.
Ogni capitolo, e questo desidera essere lo spunto più prezioso dell’intero volume, è stato scritto da un collega, esperto sì nell’argomento presentato, ma soprattutto attivo quotidianamente nella cura e nell’assistenza delle persone che si presentano nei Dipartimenti di Emergenza Accettazione ove questi opera.
La possibilità di offrire la voce a più persone riteniamo che debba (e non solo possa) configurarsi come la fonte di una inesauribile ricchezza e che manifesti soprattutto la concreta volontà di offrire un prodotto di qualità che possa dirsi il più possibile “universale” e che si ponga nello stesso tempo “vicino”, anche concretamente, ai tanti colleghi che giorno dopo giorno, con le fatiche e le difficoltà di cui tutti siamo pienamente consapevoli, offrono le proprie doti personali e la propria competenza nell’assistenza infermieristica nell’urgenza e nell’emergenza. A tutti colleghi, che hanno creduto e collaborato insieme a noi a questo progetto ambizioso, portato a termine con non poche difficoltà, in un anno che ci ha travolti personalmente e professionalmente, vogliamo dire grazie.
Con la speranza finale, racchiusa nel desiderio dei suoi autori, che questo libro non sia assolutamente un punto di arrivo, ma la spinta e la motivazione ad espandere la propria conoscenza e ad incrementare il proprio bagaglio conoscitivo ed esperienziale, andando sempre oltre. Perché la scienza infermieristica non vanta confini, ma è sempre aperta e sempre lo sarà, alla crescita e all’approfondimento continuo nell’obiettivo costante e immutabile di prestare la migliore assistenza ai nostri pazienti.
Floriana Pinto e Guido Caironi