Oggi le esigenze del paziente si scontrano sempre più con i dettami e le possibilità diagnostiche offerte dalle moderne tecnologie. Infatti il professionista si trova nell’opportunità di progettare la riabilitazione implantare attraverso ricostruzioni tridimensionali e conseguente realizzazione di ausili diagnostici e poi chirurgici, che portano la riabilitazione protesica inevitabilmente a costi non sempre alla portata delle possibilità economiche del paziente. Inoltre l’operatore assiste alla continua nascita di case implantari, cosa che dovrebbe permette di selezionare impianti con caratteristiche intrinseche ugualmente affidabili ma con costi ridotti.

C’è da aggiungere inoltre l’esplicita richiesta del paziente, che non può non essere tenuta in primaria considerazione, vale a dire la necessità di ridurre al minimo i tempi precedenti al carico dell’impianto per soddisfare in tempi brevi l’estetica dentale.

Il seguente manuale, realizzato con un’impronta prettamente clinica, mira a semplificare il protocollo protesico del carico immediato, nel rispetto dei principi fondamentali della moderna implantologia, indirizzando il professionista nelle scelte migliori nella fase di progettazione, inserimento e riabilitazione, in modo da ottimizzare i costi e soddisfare le esigenze del paziente, senza compromettere la normale predicibilità del trattamento implantare.

Prof. Felice Roberto Grassi
Professore Ordinario raggruppamento med. 28
Titolare della cattedra di Porodontologia
Titolare della cattedra di Chirurgia
Speciale Odontostomatologica
Titolare della cattedra di Chirurgia Maxillo Facciale
Università degli studi di Bari - Aldo Moro

Presentazione

Presentare un opera è sempre di grande responsabilità, quando poi la fatica è frutto del lavoro di un amico oltre che di uno stimato collega il compito diventa sicuramente più gravoso e preoccupante.

Tutti questi timori sono però sfumati sfogliando le pagine del volume, redatto con grande competenza e completezza. Nella moderna Odontoiatria il concetto di sostituzione dell’elemento dentario mediante l’impiego di impianti osteointegrati è ormai una realtà consolidata e in continua evoluzione. Protocolli diversi di inserimento chirurgico dell’impianto, postestrattivo o tardivo, associati a metodiche diverse di protesizzazione si sono succedute nel tempo, sempre volte alla ricerca e all’ottimizzazione del risultato clinico e della durata nel tempo della riabilitazione protesica implantosupportata. Le necessità del paziente parzialmente o totalmente edentulo di tornare in possesso di una dentizione efficiente, funzionale ed estetica in tempi brevi sono state probabilmente il più forte stimolo per chirurghi, protesisti e ricercatori in campo biomedico.

Timing alternativi di carico degli impianti, indirizzati a ridurre i tempi di attesa e velocizzare i processi biologici di guarigione dei tessuti perimplantari sono stati infatti oggetto di fervente ricerca portando alla teorizzazione del carico immediato. A suo favore già nel 1995 Salama affermava che l’interazione di fattori bioumorali e meccanici portava ad un potenziamento della risposta riparativa dell’osso, già orientata verso la funzione. Sino ai giorni nostri dove, come ben documentato in questo esaustivo volume, sia nelle monoedentulie che nelle compromissioni estese delle arcate dentarie è possibile avvalersi di queste tecniche più rapide e meno invasive con grandi vantaggi dal punto di vista sociale e psicologico.

Scorrendo le pagine di questo bel volume, che sono lieto ed onorato di presentare, ben si evince che il successo clinico è favorito dal contemporaneo sviluppo della macro e micromorfologia delle superfici implantari fino all’impiego di nuovi materiali. Negli otto capitolo corredati da una eccellente iconografia, vengono ben descritte le ultime acquisizioni nell’ambito della sperimentazione come anche le diverse tecniche chirurgiche e protesiche, frutto di una pluridecennale esperienza degli AA, a riprova che solo un’operatività sinergica fra ricerca e clinica possa garantire un costante e progressivo miglioramento della scienza implantologica. Ampio e dettagliato spazio è stato riservato alle procedure di mantenimento della salute perimplantare imprescindibili per il successo nel medio-lungo termine; al termine del volume un ultimo, interessante capitolo è dedicato agli aspetti medico-legali connessi al carico immediato in implantologia orale. Questo completo ed esaustivi testo si presenta come guida per chi si prepara ad acquisire i “fondamentali“ di implantoprotesi ma anche per chi, già esperto, vuole confrontarsi con protocolli scientificamente aggiornati e sistematiche all’avanguardia. Questa fatica editoriale non sarà solo utile ai giovani laureandi e laureati ma anche e soprattutto come aggiornamento a tutti. Ed è per questi motivi che il lavoro prodotto, sono sicuro, avrà tutte le fortune che auguro e merita.

Prof. Enrico Gherlone
Professore Ordinario di Malattie Odontostomatologiche
Primario Servizio di Odontoiatria Istituto Scientifico
Universitario San Raffaele (Mi)
Presidente Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi
Dentaria Ateneo Vita Salute San Raffaele (Mi)
Presidente Corso di Laurea in I.D. Ateneo
Vita Salute San Raffaele (Mi)
Membro del Consiglio Superiore di Sanità
Presidente eletto Collegio dei Docenti di Odontoiatria

Premessa

L’implantologia è il ramo dell’Odontoiatria che fa capo al ripristino ed al mantenimento della funzione, dell’estetica e della salute orale del paziente attraverso gli impianti osteointegrati e le componenti protesiche associate. Il campo dell’implantologia include la diagnosi e la programmazione del trattamento, l’intervento chirurgico, il ripristino protesico e la manutenzione dell’impianto come unità di sostegno sia per le protesi fisse che per quelle rimovibili.

Agli Odontoiatri che utilizzano gli impianti nella loro pratica professionale è richiesta la conoscenza specializzata e le abilità cliniche relative sia alle fasi chirurgiche che protesiche del trattamento. Scopo del presente testo è quello di suggerire i requisiti educativi e professionali di responsabilità a quei Professionisti che desiderano usare impianti dentali osteointegrati a carico immediato per i loro pazienti.
CRITERI

Il metodo di ricerca è stato basato sulla consultazione di Banche dati elettroniche multiple (Medline, Embase, The Cochrane Central Register of Controlled Trials). Le parole chiave quali “implant dentistry, osseointegrated implants, oral implant treatment, radiographic evalutation of implant sites, dental applications of computerized tomography for implant placement, patient selection and preparation in oral surgery, antimicrobial in oral surgery antibiotic in oral surgery, anti-inflammatory in oral surgery, oral surgery pain control, inhalatory sedation oral sedation, immediate loading in dentistry”, sono stati usati da soli e/o in associazione nella ricerca di articoli pubblicati sulle riviste anglosassoni ed europee, presenti nel database (Clinical Oral Implants Research, The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, Implant Dentistry, Journal of Periodontology, Clinical Implant Dentistry and Related Research) dai primi anni ’80 sino al dicembre del 2010.