I disordini cranio-mandibolari fisioterapia speciale stomatognatica

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I disordini cranio-mandibolari fisioterapia speciale stomatognatica

Editore

Martina Edizioni

Anno

1996

Pagine

230

ISBN

MARTIN625096

I prezzi indicati possono subire variazioni poiché soggetti all'oscillazione dei cambi delle valute e/o agli aggiornamenti effettuati dagli Editori.

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Nel campo dei disordini cranio-mandibolari, la cui rilevanza nella popolazione è in continuo aumento, i mezzi terapeutici a disposizione sono molteplici e comprendono misure di ordine odontoiatrico, ortopedico, farmacologico, fisico, eventualmente chirurgico. Essi sono inoltre distinguibili in temporanei e definitivi, reversibili o irreversibili, ovvero ancora, da un punto di vista concettuale, in eziologici, sintomatici e "placebo".

É evidente l'importanza di instaurare una terapia mirata e causale, modulata individualmente, evitando protocolli rigidi ed univoci, data la multifattorialità del processo patologico ed il fatto che si tratta di un gruppo molto eterogeneo di pazienti, con ciclicità ricorrenti, spesso di difficile conduzione terapeutica in un arco di tempo che travalichi l'aneddotico successo immediato che quasi tutti possono vantare, data la notevole e tipica fluttuazione di segni e sintomi.

Alla tradizionale terapia occlusale, di importanza fondamentale solo in una certa aliquota di casi, si devono sovente affiancare tutta una serie di terapie che solo dall'odontoiatra sono definibili complementari e la cui trattazione rappresenta uno degli obiettivi di questo libro.

L'approccio al paziente disfunzionale, nonostante i progressi tecnologici di metodiche strumentali sempre più sofisticate, deve seguire, sul piano umano, i vantaggi tangibili della rassicurazione e, su quello scientifico, i criteri della semeiotica tradizionale, che non può essere limitata al distretto stomatognatico, ma. essendo questo parte integrante dell'apparato locomotore, comprendere almeno una visita neurologica ed una valutazione posturale dell'intero corpo, con particolare attenzione alle interrelazioni cranio-cervico- mandibolari.
Il problema di sempre, dal primitivo generico quadro sindromico abbozzato in anni ormai passati all'attuale codificazione tassonomica più seguita, era e resta quello diagnostico.

Innanzi tutto una diagnosi differenziale estrinseca, nell'ambito del complesso quadro delle algie cranio-cervico-facciali; quindì una diagnosi differenziale intrinseca, che distingua fra le varie patologie: disfunzionali, infiammatorie, degenerative, traumatiche, da disordine di crescita, evidenziando sottogruppi diagnostici dì massima e considerando di ciascuno gli aspetti più salienti, senza trascurare le forme miste che rappresentano evenienze cliniche piuttosto comuni. Questo anche per far fronte alle richieste di chiarificazione da parte degli altri specialisti, che possiamo definire "di confine", i quali con sempre maggiore frequenza ricorrono alla consulenza odontoiatrica nelle patologie algiche di testa, collo, spalle e nelle deficienze posturali.

In effetti questo libro ha l'ambizione di non essere dedicato precipuamente agli odontoiatri, ma proprio anche a quanti, dal punto di vista medico o dal punto di vista fisico e riabilitativo, si dedicano con la stessa nostra passione al recupero, non solo fisico ma anche psico-comportamentale, di una categoria di pazienti cronicamente sofferenti, indifesi e spesso disorientati, nell'ottica di una auspicabile collaborazione multidisciplinare.

Nel compimento dell'opera, la nostra doverosa riconoscenza va, sul versante delle terapie fisiche, alla ricca preparazione culturale ed alla esperienza clinica della signora Tracy Fairplay, fisiocinesiterapista delle Officine Rizzoli di Bologna (alle quali, fra l'altro, siamo grati debitori di una parte della documentazione illustrativa circa le terapie strumentali), e della signorina Nadia Moriondo, logopedista, presidente dell'Associazione Logopediste Piemontesi. La loro grazia ed avvenenza si unisce ad eccezionali capacità tecniche operative, frutto anche dell'amore per le mansioni che svolgono con generosità ed estrema professionalità.

Sul versante medico, ai colleghi dottor Paolo Morselli, chirurgo plastico e maxillo-facciale, e dottor Federico Marini, fisiatra e medico sportivo, per la loro profonda competenza specifica e disinteressata disponibilità.

Un grazie infine all'Editore, sempre sensibile ai progressi dell'Odontostomatologia, che con signorilità, accuratezza e munificenza particolare per la parte iconografica, ha conferito alla presente edizione dignità e bellezza. tali da soddisfare appieno le nostre aspirazioni.

Maggio 1996

Gli Autori

PRESENTAZIONI

PREFAZIONE

1 LA VISITA STOMATOGNATICA

Anamnesi
Esame obiettivo

Ispezione

Palpazione

.della muscolatura extra-orale ed intra-orale

.delle emergenze nervi cranici

.delle articolazioni

Auscultazione

.i rumori articolari

Dinamica mandibolare

.analisi quantitativa

.analisi qualitativa

Movimenti dell'articolato dentario

.guida, bilanciamento, iperbilanciamento

2 I TEST FISICI DELLA DIAGNOSI

Criteri semeiologici
Test dell'articolato dentario
Test di manipolazione funzionale
Test di ricerca dei "trigger points"

3. LA VISITA NEUROLOGICA

Generalità
Semeiotica del Sistema nervoso periferico

Funzioni motorie
.Motilità arti superiori
.Motilità arti inferiori
.Prove segmentali
.Trofismo muscolare
.Riflessi profondi
.Riflessi superficiali
.Coordinazione dei movimenti

Funzioni sensitivo-sensoriali

Semeiotica dei Nervi cranici
I paio

II paio

N. Oculomotori
VIII paio
IX e X paio
XI paio
XII paio
V paio
VII paio

4 LA VISITA POSTURALE

Generalità
Esame clinico in ortostatismo
Deviazioni posturali
La deambulazione
Meccanismi di regolazione della postura
Postura ed asimmetria
Asimmetrie facciali

5 INTERRELAZIONI CRANIO-CERVICALI

Dinamica cervicale
Meccanismi fisiopatologici in età evolutiva
Meccanismi fisiopatologici in età adulta
Il colpo di frusta

Meccanismo diretto

Meccanismo indiretto

Esiti a distanza

6 CLASSIFICAZIONE CLINICA DEI DISORDINI CRANIO-MANDIBOLARI

Generalità
Diagnosi clinica
Diagnosi differenziale estrinseca
Diagnosi differenziale intrinseca
Classificazione delle patologie
Elementi caratteristici dei sottogruppi diagnostici

Patologia da disordine della muscolatura masticatoria

Patologia discale: incoordinazione e blocco

Patologia degenerativa: osteoartrosi

Patologia infiammatoria: artrite reumatoide; osteocondrite

Patologia da disordine di crescita: ipertrofia del coronoide

Conclusioni

7 TERAPIA OCCLUSALE E TERAPIE COMPLEMENTARI

Generalità
Approccio terapeutico
La terapia occlusale temporanea
Terapie occlusali e terapie collaterali
Le terapie complementari
Il caso misto complesso

8 FISIOCINESITERAPIA

Terapia attiva e passiva
Generalità
Esercizi cranio-mandibolari attivi
Posturali
Movimento attivo controllato
Esercizi per l'ipomobilità articolare
Esercizi per l'ipermobilità articolare
Esercizi per l'ipomobilità da ipertono muscolare
Controllo del bruxismo e del serramento

Esercizi assistiti:

Trattamento del blocco discale acuto (locking)
Ipermobilità articolare e stabilizzazione della muscolatura cervico-mandibolare

Esercizi cranio-cervicali
Esercizi del cingolo scapolo-omerale
Esercizi assistiti di mobilizzazione della colonna vertebrale
Esercizi di rinforzo della muscolatura
Esercizi spinali in generale (Riepilogo)

9 LE TERAPIE FISICHE STRUMENTALI

Generalità
Termoterapia
Crioterapia
Fonti di calore

Ultrasuoni
Laserterapia
Elettroterapia
Elettrostimolazione
T.E.N.S.: premesse fisiologiche
meccanismo d'azione

M. E. N. S
Corrente interferenziale
Ionoforesi

10 LE PRATICHE DI RILASSAMENTO

Generalità
La valutazione psicologica del paziente

Il Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)

Lo State and Trait Anxiety Inventory (STAI)

Il McGILL Paìn Questionnaire (MPQ)
Il Training Autogeno
Il Biofeed-back elettromiografico

11 LA SINDROME MIO-FASCIALE

Il dolore miogeno

Effetti centrali e periferici
La fibromialgia
Le sindromi miofasciali distrettuali

Eziopatogenesi

Disordini del complesso rnio-fasciale

Diagnosi

Terapia specifica:

.Digitopressione

.Vibropressione

.Manipolazione digitale

.Stretching mio-fasciale

.Allungamento e perfrigerazione

.Infiltrazione dei trigger point

Controllo dell'assetto rnio-fasciale

12 LA RIABILITAZIONE POST-CHIRURGICA

Generalità
Esame preliminare
Tecniche di mobilizzazione
Esercizi domiciliari iniziali
Esercizi assistiti di rinforzo muscolare
Esercizi di mantenimento
Esercizi di stiramento cervicale e delle spalle
Esercizi di rinforzo cervicale e delle spalle

13 LA RIEDUCAZIONE LOGOPEDICA

Generalità
Le turbe nell'età evolutiva

Deglutizione e fonazione in rapporto a malocclusioni dentarie

Deglutizione e fonazione in soggetti con patologie specifiche
Le turbe dell'età adulta

Deglutizione e fonazione in soggetti oncologici

Deglutizione e fonazione in soggetti in età geriatrica

Deglutizione e fonazione in soggetti con patologie neurologiche
Applicazioni pratiche
Esercizi attivi

Prassie fonatorie non fonemiche

Controllo ed educazione della deglutizione

Impostazione dei fonemi
Esercizi passivi
Modulazione individuale