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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Guida Pratica allo studio sonologico del distretto venoso extra ed intracranico
Malferrari, Zedde
Editore
Edizioni LaDotta
Anno
2012
Pagine
62
ISBN
9788890734137
25,00 €
La neurosonologia è diventata una scienza insostituibile nella pratica clinica.La conoscenza, tramite gli ultrasuoni, del circolo intracranico arterioso e dei suoi vasi afferenti è un dato sempre più richiesto durante la fase acuta di un evento cerebrovascolare ischemico, sia per un work-up globale che per monitorare l’andamento di terapie riperfusive.Non solo, ma i dati più recenti sulla prevenzione di uno stroke dopo un TIA evidenziano che anche nella prevenzione primaria e secondaria conoscere il più rapidamente possibile il circolo è utile nel mutare la storia naturale della malattia vascolare cerebrale. Tutti questi sono dati di fatto, expertise consolidata, ampiamente riconosciuti in linee guida, tanto che già da diversi anni, nella maggioranza delle Stroke Unit, anche italiane, la sonologia è il fonendoscopio del medico. Dopo avere lavorato per anni nel diffondere e far conoscere questa metodica nell’ambito arterioso, già dal 2006 con la pubblicazione del libro “Eco Color Doppler Transcranico. Testo Atlante di Neurosonologia” era stato aperto il capitolo dell’outflow, cioè lo studio venoso cerebrale. Riteniamo fondamentali e di gran interesse per diversi aspetti alcuni items: 1. la conoscenza sul campo dell’anatomia venosa, che chiude il work-up arterioso 2. la conoscenza del comportamento del circolo venoso in acuto in situazioni sempre più frequenti, quali le trombosi venose cerebrali (monitorando anche l’efficacia terapeutica) e le alterazioni della pressione endocranica 3. lo studio dinamico delle situazioni da lesioni occupanti spazio, delle malformazioni artero-venose, ma vi sono dati sempre più convincenti di alterazioni dell’outflow nelle amnesie globali transitorie e nel grande capitolo delle cefalee da sforzo. Lo scopo di questo testo è quello di rispondere alle domande e alle esigenze formative di colleghi tramite uno strumento semplice e chiaro che evidenzi il pattern di normalità dell’emodinamica venosa cerebrale e le modalità pratiche con cui tali strutture sono insonabili. Quindi è stato scelto un formato essenziale e di rapida consultazione che risponda alle esigenze del fare, con numerose immagini e filmati didattici in allegato al manuale. Il campo di studio neurosonologico è molto affascinante, anche perché è in continuo upgrade. Numerosi altri campi di interesse sono diventati realtà, fra cui l’ecogenicità delle strutture mesencefaliche, aprendo la strada alla Brain Parenchyma Sonography nelle patologie extrapiramidali, il monitoraggio dei segnali microembolici, la rivascolarizzazione e la sonologia come strumento terapeutico.
Indice
Prefazione ........................................................................................................... III
1. Cenni di anatomia funzionale ......................................................................... 1
1.1 Circolo intracranico .................................................................................... 1
1.2 Circolo extracranico ................................................................................... 6
1.2.1 Asse giugulare ..................................................................................... 6
1.2.2 Asse vertebrale e vie condilari ............................................................ 8
2. Fisiologia delle manovre di attivazione ........................................................10
2.1 La postura .................................................................................................10
2.2 Il respiro ...................................................................................................11
2.3 La manovra di Valsalva .............................................................................12
3. Distretto extracranico: anatomia ecografica e modalità di esecuzione
dell’esame..........................................................................................................13
3.1 Settaggio dell’ecografo ............................................................................13
3.2 Asse giugulare ..........................................................................................15
3.2.1 Spettro di flusso normale ..................................................................23
3.2.2 L’apparato valvolare .........................................................................25
3.2.3 Lo studio dell’incontinenza valvolare giugulare ...............................29
3.3 Asse vertebrale.........................................................................................32
3.4 Rami della vena giugulare interna ...........................................................34
3.5 Suggerimento pratici ................................................................................36
4. Distretto intracranico: anatomia ecofrafica e modalità di esecuzione
dell’esame..........................................................................................................37
4.1 Settaggio dell’ecografo ............................................................................37
4.2 Applicazioni sul campo .............................................................................38
4.3 Sistema venoso profondo ........................................................................40
4.3.1 Vena basale di Rosenthal ..................................................................40
4.3.2 Vena di Galeno ..................................................................................43
4.3.3 Seno retto .........................................................................................45
4.4 Sistema venoso superficiale .....................................................................47
4.4.1 Seno trasverso ..................................................................................47
4.5 Suggerimenti pratici .................................................................................50
4.6 Manovre di attivazione ............................................................................51
Letture consigliate .............................................................................................53
