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per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Greenberg’s Handbook of Neurosurgery 10 ed
Greenberg
Editore
Thieme
Anno
2023
Pagine
1990
ISBN
9781684205059
120,00 €
DA SCONTARE
The fundamental, one-stop global resource for neurosurgical practice in updated 10th edition
Unlike traditional medical textbooks, the origins of the now legendary Handbook of Neurosurgery by Mark Greenberg took root in the late 1980’s in the notes the author kept while taking care of his patients, from his weekly grand rounds presentations, and in the literature he read. Now in its 10th edition, the book that is often referred to as the “bible for neurosurgeons” has grown organically over the years to include more topics of importance to those who provide healthcare to patients with neurologic ailments, and to reflect advances in the understanding and management of the underlying conditions and diseases.
Throughout 23 sections and 116 chapters, the generously illustrated text covers information ranging from pediatrics to geriatrics. The comprehensive, conveniently compact book provides detailed, high-value, and actionable information that can be quickly accessed to enhance patient management, thereby eliminating the need to wade through superfluous material. It is also a perfect study companion for board examination and preparation for the maintenance of certification.
Key Features
- Updated classification and diagnostic criteria of central and peripheral nervous system tumors, based on the most recent WHO classifications
- Reworking of numerous sections, including current concepts in pseudotumor cerebri, seizure classification, and more
- Addition of new chapters, including idiopathic scoliosis, LOVA, and tuberculosis of the CNS
- Current principles of nonsurgical and surgical management, including risk factors, indications, diagnostics, prognoses, contraindications, and differential diagnoses
- Nearly 500 figures, including new summary flow charts, illustrations, and simplified diagrams for early learners, enhance understanding of material discussed in the text
- As in prior editions, thousands of references for further study
This unique book encompasses a wide breadth of neurosurgical topics in an easy digestible format, making it an indispensable daily reference for all neurosurgical residents, fellows, neurosurgeons, and allied health practitioners.
This print book includes complimentary access to a digital copy on https://medone.thieme.com.
Publisher's Note: Products purchased from Third Party sellers are not guaranteed by the publisher for quality, authenticity, or access to any online entitlements included with the product.
80.2 Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1319
80.3 Adult idiopathic scoliosis (AdIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1325
81 Lumbar and Thoracic Degenerative Disc Disease . . . . . . . . . . 1327
81.1 Degenerative disc disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1327
81.2 Lumbar spinal stenosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1328
81.3 Spondylolisthesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1337
81.4 Juxtafacet cysts of the lumbar spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1340
81.5 Degenerative scoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1342
81.6 Treatment of lumbar spinal stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1342
81.7 Outcome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1348
82 Adult Spinal Deformity and Degenerative Scoliosis. . . . . . . . 1352
82.1 Adult spinal deformity – general information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1352
82.2 Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1352
82.3 Clinical evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1352
82.4 Diagnostic testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1353
82.5 SRS-Schwab classification of adult degenerative spinal deformity . . . . . . . 1353
82.6 Treatment/management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1354
83 Special Conditions Affecting the Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1362
83.1 Paget’s disease of the spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1362
83.2 Ankylosing and ossifying conditions of the spine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1365
83.3 Scheuermann’s kyphosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1374
83.4 Rheumatoid arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1376
83.5 Down syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1381
83.6 Spinal epidural lipomatosis (SEL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1381
83.7 Miscellaneous conditions affecting the spine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1382
84 Special Conditions Affecting the Spinal Cord. . . . . . . . . . . . . . 1395
84.1 Spinal vascular malformations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1395
84.2 Spinal cord cavernous malformations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1399
84.3 Abnormalities involving spinal meninges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1400
84.4 Syringomyelia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1405
84.5 Posttraumatic syringomyelia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1411
Contents 43from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.Subarachnoid Hemorrhage and Aneurysms
85 Aneurysms – Introduction, Grading, Special Conditions . . . 1416
85.1 Introduction and overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1416
85.2 Etiologies of SAH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1417
85.3 Incidence of aneurysmal SAH (aSAH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1417
85.4 Risk factors for aSAH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1417
85.5 Clinical features . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1418
85.6 Work-up of suspected SAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1420
85.7 Grading SAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1424
85.8 Pregnancy and intracranial hemorrhage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1425
85.9 Hydrocephalus after SAH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1426
86 Critical Care of Aneurysm Patients. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1432
86.1 Initial management of SAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1432
86.2 Rebleeding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1437
86.3 Neurogenic stress cardiomyopathy (NSC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1438
86.4 Neurogenic pulmonary edema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1439
86.5 Vasospasm (AKA cerebrovascular vasospasm) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1439
86.6 Post-op orders for aneurysm clipping. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1447
87 SAH from Cerebral Aneurysm Rupture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1453
87.1 Epidemiology of cerebral aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1453
87.2 Etiology of cerebral aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1453
87.3 Location of cerebral aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1453
87.4 Natural history of cerebral aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1453
87.5 Presentation of cerebral aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1454
87.6 Conditions associated with aneurysms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1455
87.7 Treatment options for aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1456
87.8 Timing of aneurysm surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1461
87.9 General technical considerations of aneurysm surgery . . . . . . . . . . . . . . . 1463
88 Aneurysm Type by Location . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1473
88.1 Anterior communicating artery aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1473
88.2 Distal anterior cerebral artery aneurysms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1475
88.3 Posterior communicating artery aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1475
88.4 Carotid terminus (bifurcation) aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1476
88.5 Middle cerebral artery (MCA) aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1476
88.6 Cavernous carotid artery aneurysms (CCAAs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1477
Contents44from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.88.7 Supraclinoid aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1478
88.8 Posterior circulation aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1479
89 Special Aneurysms and Non-Aneurysmal SAH . . . . . . . . . . . . 1486
89.1 Unruptured aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1486
89.2 Multiple aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1490
89.3 Familial aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1490
89.4 Traumatic aneurysms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1491
89.5 Mycotic aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1492
89.6 Giant aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1493
89.7 Cortical subarachnoid hemorrhage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1494
89.8 SAH of unknown etiology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1494
89.9 Pretruncal nonaneurysmal SAH (PNSAH). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1496
Vascular Malformations
90 Vascular Malformations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1504
90.1 Vascular malformations – general information and classification . . . . . . . . 1504
90.2 Arteriovenous malformation (AVM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1504
90.3 Developmental venous anomaly (DVA) (venous angioma) . . . . . . . . . . . . . 1512
90.4 Dural arteriovenous fistulae (DAVF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1514
90.5 Vein of Galen malformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1518
90.6 Carotid-cavernous fistula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1519
90.7 Sigmoid sinus diverticulum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1521
91 Angiographically Occult Vascular Malformations. . . . . . . . . . 1524
91.1 General information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1524
91.2 Osler-Weber-Rendu syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1524
91.3 Cavernous malformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1525
Stroke and Occlusive Cerebrovascular Disease
92 Stroke – General Information and Physiology . . . . . . . . . . . . . 1536
92.1 Definitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1536
92.2 Cerebrovascular hemodynamics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1536
92.3 Collateral circulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1537
92.4 “Occlusion” syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1538
92.5 Stroke in young adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1541
92.6 Atherosclerotic carotid artery disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1543
Contents 45from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.93 Evaluation and Treatment for Acute Ischemic Stroke. . . . . . 1553
93.1 Stroke management – general information (time = brain) . . . . . . . . . . . . . 1553
93.2 Rapid initial evaluation/management. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1553
93.3 NIH stroke scale (NIHSS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1554
93.4 General management for acute ischemic stroke (AIS) . . . . . . . . . . . . . . . . 1556
93.5 Imaging in acute ischemic stroke (AIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1559
93.6 Management of TIA or stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1562
93.7 Carotid endarterectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1565
93.8 Carotid angioplasty/stenting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1571
94 Cerebral Arterial Dissections and Moyamoya Disease . . . . . 1576
94.1 Cerebral Arterial Dissections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1576
94.2 Moyamoya disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1581
95 Other Vascular Occlusive Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1587
95.1 Totally occluded internal carotid artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1587
95.2 Cerebellar infarction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1588
95.3 Malignant middle cerebral artery territory infarction . . . . . . . . . . . . . . . . 1589
95.4 Cardiogenic brain embolism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1590
95.5 Vertebrobasilar insufficiency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1591
95.6 Bow hunter’s stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1592
95.7 Cerebral venous thrombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1594
95.8 Extracranial-intracranial (EC/IC) bypass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1601
Intracerebral Hemorrhage
96 Intracerebral Hemorrhage in Older Adults . . . . . . . . . . . . . . . 1608
96.1 Intracerebral hemorrhage – general information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1608
96.2 Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1608
96.3 Locations of hemorrhage within the brain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1609
96.4 Etiologies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1610
96.5 Clinical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1613
96.6 Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1615
96.7 Initial management of ICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1619
96.8 Ventriculostomy (IVC) with ICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1623
96.9 Surgical treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1623
96.10 Outcome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1626
Contents46from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.97 ICH in Young Adults and Pediatrics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1630
97.1 ICH in young adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1630
97.2 Intracerebral hemorrhage in the newborn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1630
97.3 Other causes of intracerebral hemorrhage in the newborn . . . . . . . . . . . . 1637
Outcome Assessment
98 Outcome Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1640
98.1 Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1640
98.2 Head injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1640
98.3 Cerebrovascular events . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1640
98.4 Spinal cord injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1643
Differential Diagnosis
99 Differential Diagnosis by Location or Radiographic Finding
– Intracranial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1646
99.1 Diagnoses covered outside this chapter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1646
99.2 Posterior fossa lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1646
99.3 Multiple intracranial lesions on CT or MRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1650
99.4 Ring-enhancing lesions on CT/MRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1651
99.5 White matter lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1652
99.6 Sellar, suprasellar, and parasellar lesions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1653
99.7 Intracranial cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1656
99.8 Orbital lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1658
99.9 Dural sinus lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1659
99.10 Cavernous sinus lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1660
99.11 Meckel’s cave abnormalities. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1660
99.12 Skull lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1661
99.13 Other abnormalities of the skull . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1664
99.14 Combined intracranial/extracranial lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1665
99.15 Intracranial hyperdensities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1665
99.16 Intracranial calcifications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1665
99.17 Intraventricular lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1667
99.18 Periventricular lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1670
99.19 Meningeal thickening/enhancement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1670
99.20 Ependymal and subependymal enhancement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1671
99.21 Intraventricular hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1671
99.22 Medial temporal lobe lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1672
99.23 Basal ganglion abnormalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1673
Contents 47from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.99.24 Thalamic lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1673
99.25 Intranasal/intracranial lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1673
100 Differential Diagnosis by Location or Radiographic Finding
– Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1677
100.1 Diagnoses covered outside this chapter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1677
100.2 Atlantoaxial subluxation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1677
100.3 Abnormalities in vertebral bodies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1677
100.4 Axis (C2) vertebra lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1678
100.5 Mass posterior to the odontoid process . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1678
100.6 Pathologic fractures of the spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1679
100.7 Spinal epidural masses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1679
100.8 Destructive lesions of the spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1679
100.9 Vertebral hyperostosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1680
100.10 Sacral lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1680
100.11 Enhancing nerve roots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1681
100.12 Nodular enhancing lesions in the spinal canal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1681
100.13 Intraspinal cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1681
100.14 Diffuse enhancement of nerve roots/cauda equina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1681
101 Differential Diagnosis (DDx) by Signs and Symptoms
– Primarily Intracranial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1683
101.1 Diagnoses covered outside this chapter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1683
101.2 Encephalopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1683
101.3 Syncope and apoplexy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1684
101.4 Transient neurologic deficit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1685
101.5 Ataxia/balance difficulties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1686
101.6 Wide-based gait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1686
101.7 Diplopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1687
101.8 Anosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1687
101.9 Multiple cranial nerve palsies (cranial neuropathies) . . . . . . . . . . . . . . . . . 1687
101.10 Binocular blindness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1689
101.11 Monocular blindness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1690
101.12 Exophthalmos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1690
101.13 Ptosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1691
101.14 Pathologic lid retraction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1691
101.15 Macrocephaly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1691
101.16 Tinnitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1693
101.17 Facial sensory changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1694
101.18 Language disturbance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1694
Contents48from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.102 Differential Diagnosis (DDx) by Signs and Symptoms
– Primarily Spine and Other. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696
102.1 Diagnoses covered outside this chapter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696
102.2 Myelopathy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696
102.3 Sciatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1700
102.4 Acute paraplegia or quadriplegia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1702
102.5 Hemiparesis or hemiplegia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1703
102.6 Ascending paralysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1704
102.7 Descending paralysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1704
102.8 Low back pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1704
102.9 Foot drop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1706
102.10 Weakness/atrophy of the hands/UEs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1709
102.11 Radiculopathy, upper extremity (cervical). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1710
102.12 Neck pain (cervical pain) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1710
102.13 Burning hands/feet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1711
102.14 Glove/stocking sensory disturbance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1711
102.15 Muscle pain/tenderness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1712
102.16 Lhermitte’s sign . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1712
102.17 Swallowing difficulties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1712
Procedures, Interventions, Operations
103 Intraoperative Dyes, O.R. Equipment, Surgical Hemostasis,
and Bone Extenders. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1716
103.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1716
103.2 Intraoperative dyes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1716
103.3 Operating room equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1716
103.4 Surgical hemostasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1718
103.5 Dural substitutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1719
103.6 Localizing levels in spine surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1719
103.7 Bone graft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1721
104 Craniotomies – General Information and Cortical Mapping 1728
104.1 Craniotomy – general information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1728
104.2 Intraoperative cortical mapping (brain mapping) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1731
105 Posterior Fossa Craniotomies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1737
105.1 Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1737
105.2 Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1737
Contents 49from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.105.3 Paramedian suboccipital craniectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1740
105.4 Midline suboccipital craniectomy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1742
105.5 Extreme lateral posterior fossa approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1744
105.6 Cranioplasty for suboccipital craniectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1744
105.7 Post-op considerations for p-fossa craniotomies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1744
106 Supratentorial Craniotomies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1748
106.1 Pterional craniotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1748
106.2 Temporal craniotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1751
106.3 Frontal craniotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1754
106.4 Petrosal craniotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1755
106.5 Occipital craniotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1756
107 Approaches to the Lateral and Third Ventricles,
Decompressive Craniectomies, and Cranioplasty . . . . . . . . . 1757
107.1 Approaches to the lateral ventricle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1757
107.2 Approaches to the third ventricle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1757
107.3 Interhemispheric approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1762
107.4 Cranioplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1762
107.5 Decompressive craniectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1765
108 Spine, Cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1771
108.1 Anterior approaches to the cervical spine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1771
108.2 Transoral approach to anterior craniocervical junction . . . . . . . . . . . . . . . 1771
108.3 Occipitocervical fusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1773
108.4 Anterior odontoid screw fixation (OSF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1775
108.5 Atlantoaxial fusion (C1–2 arthrodesis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1778
108.6 C2 screws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1783
108.7 Anterior cervical vertebral body screw-plate fixation . . . . . . . . . . . . . . . . 1787
108.8 Zero profile interbody devices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1788
109 Spine, Thoracic and Lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1790
109.1 Anterior access to the thoracic spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1790
109.2 Thoracic pedicle screws. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1791
109.3 Uniform entry points for freehand pedicle screws. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1795
109.4 Anterior access to the lumbar spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1795
109.5 Instrumentation/fusion pearls for the lumbar and lumbosacral spine. . . . . 1796
109.6 Lumbosacral pedicle screws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1796
109.7 Lumbar cortical bone trajectory screw fixation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1799
Contents50from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
© 2023. Thieme. All rights reserved.109.8 Translaminar lumbar screw fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1800
109.9 Posterior lumbar interbody fusion (PLIF and TLIF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1801
109.10 Minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas interbody fusion. . . . 1802
109.11 Transfacet pedicle screws. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1805
109.12 Facet fusion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1806
109.13 S2 screws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1806
109.14 Iliac fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1806
109.15 Post-op clinic visits—lumbar and/or thoracic spine fusion . . . . . . . . . . . . . 1808
10 Miscellaneous Surgical Procedures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1811
110.1 Percutaneous ventricular puncture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1811
110.2 Percutaneous subdural tap. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1811
110.3 Lumbar puncture. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1811
110.4 Lumbar catheter CSF drainage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1817
110.5 C1–2 puncture and cisternal tap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1819
110.6 Ventricular catheterization. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1820
110.7 CSF diversionary procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1825
110.8 Ventricular access device . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1831
110.9 Sural nerve biopsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1832
110.10 Nerve blocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1834
110.11 Multistranded cable for spine fusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1835
111 Functional Neurosurgery and Stereotactic Neurosurgery . . 1838
111.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1838
111.2 Stereotactic surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1838
111.3 Deep brain stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1839
111.4 Torticollis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1844
111.5 Spasticity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1845
111.6 Sympathectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1853
112 Neurovascular Compression Syndromes. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1857
112.1 General information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1857
112.2 Trigeminal neuralgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1857
112.3 Hemifacial spasm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1870
112.4 Geniculate neuralgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1873
112.5 Disabling positional vertigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1873
112.6 Glossopharyngeal neuralgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1873
112.7 Superior laryngeal neuralgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1874
Contents 51from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
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113 Pain Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1877
113.1 Prerequisites for pain procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1877
113.2 Choice of pain procedure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1877
113.3 Types of pain procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1877
113.4 Cordotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1878
113.5 Commissural myelotomy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1880
113.6 CNS narcotic administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1881
113.7 Spinal cord stimulation (SCS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1883
113.8 Deep brain stimulation (DBS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1886
113.9 Dorsal root entry zone (DREZ) lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1886
114 Seizure Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1889
114.1 Indications for seizure surgery. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1889
114.2 Definitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1889
114.3 Pre-surgical evaluation for seizure surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1890
114.4 Surgical techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1891
114.5 Surgical procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1892
114.6 Risks of seizure surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1893
114.7 Other ablation techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1894
114.8 Postoperative management for seizure surgery (epilepsy surgery) . . . . . . 1894
114.9 Outcome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1894
115 Radiation Therapy (XRT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1898
115.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1898
115.2 Conventional external beam radiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1898
115.3 Cranial radiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1898
115.4 Spinal radiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1899
115.5 Radiation injury and necrosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1899
115.6 Stereotactic radiosurgery and radiotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1902
115.7 Interstitial brachytherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1910
116 Endovascular Intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1913
116.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1913
116.2 Indications/conditions treated . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1913
116.3 Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1913
116.4 Risks of cerebral angiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1913
116.5 Miscellaneous angiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1914
116.6 Pharmacologic agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1914
116.7 Neuroendovascular procedure basics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1920
Contents52from: Greenberg, Greenberg's Handbook of Neurosurgery (9781684205042)
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116.8 Diagnostic angiography for cerebral subarachnoid hemorrhage . . . . . . . . . 1922
116.9 Disease-specific intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1922
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1940
