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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Fibromyalgia
Marcus, Deodhar
Editore
Springer
Anno
2010
Pagine
267
ISBN
9781441916082
40,00 €
- Details the latest information about the pathogenesis and clinical evaluations of fibromyalgia
- Offers evidence-based guidelines for effective treatment
- Discusses the latest medication, non-medication, and alternative/complementary treatments
- Includes interesting case vignettes and invaluable graphic aids for easy reference
- Presents a range of educational tools for copying and handing out to patients, covering such topics as exercise, psychological management, and pain management techniques
Caring for patients with fibromyalgia requires an understanding of the complex nature of this condition. Fibromyalgia: A Practical Clinical Guide is a state-of-the-art resource designed to clarify the controversy about fibromyalgia and to provide clinicians with the latest information about its pathogenesis and clinical evaluation, as well as evidence-based guidelines for effective treatment. This comprehensive title includes fully referenced, practical information on this fast-emerging field and provides useful clinical suggestions and practical office tools for effectively managing patients. The good news for fibromyalgia patients and their healthcare providers is that a wide range of medication, non-medication, and non-traditional therapies have been proven to effectively reduce some of the most problematic and disabling fibromyalgia symptoms. Brief case vignettes help describe many of the common presentations, concerns, and complexities typically seen in fibromyalgia patients. Invaluable graphic aids -- boxes, tables, and figures – are used widely to provide quick reference for the busy clinician seeking information. In addition, clinic-proven assessment and documentation tools for evaluating and monitoring fibromyalgia symptoms and severity are provided, along with handouts for patients to provide guidance on pain management techniques, including detailed exercise and relaxation technique instructions. A unique addition to the literature, Fibromyalgia: A Practical Clinical Guide is an indispensable reference for all clinicians who care for patients with fibromyalgia.
Contents
Part I Background
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Fibromyalgia Definition and Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Defining Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Epidemiology ofFibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Co-morbidConditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
FibromyalgiaBurden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Pathophysiology of Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Nerve Abnormalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Structural Changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Functional Changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Neurotransmitters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Musculoskeletal Abnormalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
MuscleDysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Cervical Spine Abnormalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Hormonal Factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
GrowthHormone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Thyroid Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Neuroendocrine Abnormalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
InflammatoryMarkers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Genetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Free Radicals and Antioxidants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
PredictiveFactors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
vii
viii Contents
Assessment and Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Assessment ofFibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
PainAssessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Assessment ofTreatableCo-morbidSymptoms . . . . . . . . . . . . . . 45
Diagnosis of Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Part II Common Co-morbidities and Fibromyalgia
Headache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Pathophysiology of Headache and Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . 56
Evaluation and Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Migraine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Acute Treatment for Migraine and Tension-Type Headache . . . . . . . . 65
Prevention Treatment for Frequent Migraine or Tension-Type Headache . 67
Injections andAlternativeTreatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Cluster Headache Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Chronic Fatigue Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Defining Chronic Fatigue Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Epidemiology of Chronic Fatigue Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Co-morbidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Pathophysiology of Chronic Fatigue Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . 79
Role of Immune Deficiency in Chronic Fatigue Syndrome . . . . . . . . 81
Assessment of Chronic Fatigue Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Treatment of Chronic Fatigue Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Irritable Bowel Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Irritable Bowel Syndrome (IBS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Definition and Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Evaluation and Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Sleep Disturbance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Consequences of Sleep Disturbance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
CardiovascularDisease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Obesity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Pain Sensitivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Contents ix
Sleep Disturbance in Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
MeasuringSleepDysfunction inFibromyalgiaPatients . . . . . . . . . . 107
Treating Sleep Disturbance in Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Medication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Behavioral Inventions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
SleepHygieneMeasures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Cognitive-BehavioralTherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
NaturalRemedies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Depression and Anxiety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Evaluation and Diagnosis of Co-morbid Mood Disorders . . . . . . . . . . 118
Self-Efficacy and Locus of Control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Obesity and Metabolic Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Obesity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
ObesityinFibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Consequences of Obesity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Treatment ofObesity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Metabolic Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Metabolic Syndrome in Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Treatment of Metabolic Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Part III Treatment
Published Recommendations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Ottawa Panel Evidence-Based Exercise Guidelines . . . . . . . . . . . . . 136
European League Against Rheumatism (EULAR) . . . . . . . . . . . . . . 137
German InterdisciplinaryAssociation ofPainTherapy . . . . . . . . . . . . 139
Limitations ofCurrentGuidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Medication Treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
EffectiveMedications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Antidepressants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Antiepileptics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
SleepTherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Moderate Efficacy Medications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
x Contents
Minimal Efficacy Medications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
General Fibromyalgia Medication Recommendations . . . . . . . . . . . . 152
EmergingTherapies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Non-medication Treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
PhysicalTreatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Exercise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Hydrotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Manual Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Yoga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
WorkSimplification andPacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Acupuncture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Psychological Treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Cognitive-BehavioralTherapy andOperant-BehavioralTherapy . . . . . 166
LifestyleModifications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
SmokingCessation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
SleepHygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Weight Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Developing aTreatmentProgram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Nutritional Supplements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Intravenous Nutrient Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Chlorella Pyrenoidosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Methionine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Melatonin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Vitamins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
VitaminC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
VitaminD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Minerals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Coenzyme Q10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Carnitine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Omega-3FattyAcids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Clinical Handouts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Charting Assessment and Treatment Documentation Forms . . . . . . . . . 187
Charting Documentation Form 1: Fibromyalgia Tender Point
Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Charting Documentation Form 2: Fibromyalgia Patient
Assessment Recording Sheet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Contents xi
Charting Documentation Form 3: Revised Fibromyalgia Impact
Questionnaire [FIQR] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Charting Documentation Form 4: Screening for Psychological Distress . 191
Charting Documentation Form 5: Screen for Locus of Control . . . . . . 192
Patient Educational Handouts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Patient Handout 1: Understanding Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . 195
Patient Handout 2: Whole Body Stretches for Fibromyalgia . . . . . . . 197
Patient Handout 3: Exercise for Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . 203
Patient Handout 4: Pain Management Techniques . . . . . . . . . . . . . 205
Patient Handout 5: Relaxation Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Patient Handout 6: Sleep Management for Fibromyalgia Patients . . . . . 208
Patient Handout 7: Nutritional Supplements for Fibromyalgia . . . . . . 210
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Part IV Special Populations
Fibromyalgia and Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Epidemiology of Fibromyalgia During Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . 216
Fibromyalgia and Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
FibromyalgiaPost-partum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Fibromyalgia and Breastfeeding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Treating Fibromyalgia Throughout Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Pre-conception Planning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Modifying Non-medication Treatments During Pregnancy . . . . . . . . 221
SafetyRatingSystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Analgesics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Antidepressants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Antiepileptics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Sodium Oxybate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Anti-emetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Labor and Delivery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Safety Determinations with Breastfeeding . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Analgesics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Antidepressants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Sodium Oxybate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Antiepileptics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Planning for Nursing Success . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Fibromyalgia in Seniors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
FibromyalgiaAssessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Fibromyalgia Treatment in Seniors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Non-medicationTherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Medications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
xii Contents
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Gender and Ethnic Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Gender Differences in Fibromyalgia Symptoms and Treatment Response . . 250
FibromyalgiaSymptoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Consultation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Treatment Response . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Ethnic Differences in Fibromyalgia Symptoms and Treatment Response . . 254
Fibromyalgia Prevalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Treatment Response . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
