La continua ricerca di metodi di analisi e inquadramento del paziente disfunzionale, inteso come sistema integrato e coordinato sia dinamico che statico, accompagna il lavoro clinico del dott. Toti dall’inizio della sua professione.

Nel 2007 fu pubblicato, anche allora con mia presentazione, il primo libro di Tullio sull’argomento, il “Compendio di Semeiotica Occluso Posturale”, opera dedicata prevalentemente a fornire una guida didattica per la formazione postgraduate.

Oggi Toti e i colleghi che hanno contribuito alla stesura del testo, vogliono condividere non solo le esperienze cliniche di gestione del paziente, ma anche i presupposti fisiologici e funzionali necessari per approcciarsi alla persona da riabilitare con una visione ampia, considerando che ogni apparato del nostro organismo può essere potenzialmente correlato ed intercoordinato con gli altri. Risulta evidente che non è possibile intervenire su una funzione, ad esempio quella masticatoria, senza avere potenziali effetti su altri distretti, si pensi primariamente al cranio/collo.

In questo libro, come nel precedente, vengono analizzate le modalità di analisi anche delle alterazioni della visione e dell’appoggio podalico. Costituisce implemento notevole nel messaggio che il testo vuole inviare, la descrizione dettagliata della procedura clinica di ricerca della posizione mandibolare terapeutica e di come gli strumenti di analisi della funzione (elettromiografo e pedana posturometrica) possono essere importanti ausili se correttamente utilizzati ed interpretati.

I contributi del dott. Stasi e dott. Bartoli sono poi fondamentali per inquadrare sia il paziente ortodontico in chiave biomeccanica che il sistema stomatognatico per quello che è, cioè un’unità morfofunzionale complessa.

In conclusione direi che Elementi di Medicina Occlusale implementa in modo complementare il messaggio clinico che costituì il Compendio di Semeiotica Occluso Posturale.

Auguro quindi le migliori fortune a questo testo del dottor Toti, mio collaboratore per anni, ricordando che il problema delle correlazioni occluso posturali non è l’unico aspetto della clinica odontoiatrica. Mai dimenticare, come sottolinea spesso l’autore, che gli obblighi dell’odontoiatra comprendono tutte quelle operatività che, partendo da una corretta diagnosi, porteranno alla realizzazione di una riabilitazione congrua sia essa di natura protesica che ortodontica o conservativa.

Prof. Enrico Gherlone

Università Vita Salute San Raffaele di Milano

Il concetto che il corpo umano è un sistema di apparati integrati e interdipendenti tra loro per funzioni e supplenza di esse, è vecchio quanto il mondo e quindi facilmente intuibile per tutti. Meno facile è addentrarsi nel mondo delle interpretazioni di questo fatto. Non v’è dubbio che molte sono le scuole che, attualmente, manifestano interesse per un argomento che, fino a pochi anni fa, era considerabile “di nicchia” e che riscuoteva solo l’interesse di pochi.

Il mio percorso nel mondo della gnatologia e delle correlazioni occluso posturali parte da lontano non solo perché inizia più di venti anni fa, ma anche perché ritengo sia caratterizzato da un’idea costante e continua nel tempo: porre il paziente in un rapporto spaziale mandibolo-mascellare il più vicino possibile al suo equilibrio muscolo scheletrico, piuttosto che in obbedienza a questa o quella teoria.

La ricerca della “posizione personalizzata” è il mio principale target clinico, ritengo che avvicinandoci a questa, qualora anche non ci trovassimo dinnanzi ad un paziente algico, metteremmo l’individuo, sia esso paziente ortodontico o protesico, al riparo dei rischi di sviluppare una sindrome disfunzionale iatrogena nel futuro. Questa posizione non sarà mai come aurea simmetria vorrebbe. Il recupero del benessere del paziente da riabilitare deve necessariamente tener conto delle necessità fisiologiche imposte dagli adattamenti conseguenti alla disfunzione.

Tradurre un ideale in pratica è difficile in tutti i casi della vita. In medicina credo lo sia in modo particolare e trasmettere tutto questo ad allievi lo è ancora di più.

Il precedente compendio, pubblicato nel 2007, aveva lo scopo di costituire una guida rapida e pratica per coloro che seguono i corsi di formazione. Dopo tutto questo tempo risulta necessario implementare le nozioni con le risultanti dell’esperienza clinica maturata.

In questo nuovo testo si troveranno esempi di applicazione pratica per la riabilitazione del paziente con le tecniche di semeiotica occluso posturale in alcuni casi supportate e confermate dall’ausilio strumentale.

Ma oltre a ciò saranno affrontati argomenti come la RNO, la fisiologia della deglutizione e le problematiche conseguenti alle disbiosi con contributi offerti da Alessandro Bartoli e PierLuigi Stasi, colleghi che si sono congiunti a me in questa strada.

Il nostro intento quindi è di comunicare i frutti del nostro lavoro a coloro che ne saranno interessati ma anche di stimolare i più refrattari affinché sorga in loro almeno un dubbio. Permettete quindi in chiusura di citare un famoso detto socratico: Io non posso insegnare nulla a nessuno, posso solo tentare di farli pensare.