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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Atlas of Breast Reconstruction
Rietjens, Casales Schorr, Lohsiriwat
Editore
Springer
Anno
2015
Pagine
543
ISBN
9788847055186
150,00 €
- Approximately 400 color photos offering step-by-step documentation of techniques used in reconstructive and oncoplastic breast surgery
- Covers both established procedures and recently introduced techniques in breast repair, remodeling, and reconstruction
- Describes indications and contraindications and discusses the management of surgical complications
Back Cover Text
Breast reconstructive and oncoplastic surgery can reduce the sense of mutilation resulting from oncologic surgery and meets the need to provide breast cancer treatment that will not only eradicate the cancer but also re-establish the patient’s quality of life. However, the difficulties inherent in preoperative planning and the intraoperative complexity of breast reconstruction and oncoplastic techniques represent major challenges for the breast surgeon.
This atlas, intended for surgeons at every level, is an all-inclusive guide that documents surgical techniques step by step by means of a wealth of more than 1000 color photos, additional high-quality drawings and illustrations, and succinct accompanying text. Both common, established procedures and the most recently introduced techniques are covered, ensuring that readers will have at their disposal multiple approaches for breast repair, remodeling, and reconstruction. In addition to the comprehensive descriptions of techniques, preoperative planning is explained, indications and contraindications are identified, and the management of surgical complications is discussed. Tips, pitfalls, and key points are highlighted.
The Atlas of Breast Reconstruction is an unprecedented tool that will increase and refine the arsenal at the oncoplastic surgeon's disposal in order to ensure that the best treatment can be offered to each individual patient.
Table of Contents
Part I Reconstruction Technique for Total Mastectomy
Timing of Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Immediate Breast Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Delayed Breast Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Delayed-Immediate Breast Reconstruction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Technique of Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Implant Base Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Autologous Tissue Base Reconstruction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Special Consideration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Contralateral Procedure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Skin Reducing Mastectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Acellular Dermal Matrix (ADM) Experience. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Implant Revisions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Case Demonstration (1–31) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Suggested Reading. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Case1 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Unilateral Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Case2 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Bilateral Reconstruction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Case3 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Unilateral Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Case4 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Unilateral Reconstruction with Contralateral Mastopexy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Case5 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Unilateral Reconstruction with Contralateral Augmented Mammaplasty. . . . . . . 33
Case6 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Bilateral Reconstruction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Case7 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Special Situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Unilateral Reconstruction with Contralateral Augmented Mammaplasty
in Previous Augmented Mammoplasty Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Case8 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Special Situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Skin-Reducing Mastectomy (Unilateral Reconstruction) . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Case9 Immediate Definitive Prosthesis Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Case10 Tissue Expander Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Nipple-Sparing Mastectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Unilateral Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Case11 Tissue Expander Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Nipple-Sparing Mastectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Bilateral Reconstruction (Acellular Dermal Matrix
in Previous Radiotherapy Side). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Case12 Tissue Expander Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Nipple-Sparing Mastectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Bilateral Reconstruction (Inframammary Fold Incision) . . . . . . . . . . . . . . . 91
Case13 Tissue Expander Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
After Nipple-Sparing Mastectomy and Implant Extrusion . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Case14 Tissue Expander Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
After Skin-Sparing Mastectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Case15 Tissue Expander Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Case16 Pedicle TRAM Flap Reconstruction Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Delayed Breast Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Case17 Pedicle TRAM Flap Reconstruction Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Delayed Breast Reconstruction (to Replace Prosthesis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Case18 Pedicle TRAM Flap Reconstruction Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Immediate Breast Reconstruction Following Nipple-Sparing Mastectomy . . . 155
Case19 Pedicle TRAM Flap Reconstruction Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Delayed Breast Reconstruction (to Replace the Tissue Expander) . . . . . . . . . . 163
Case20 Pedicle TRAM Flap Reconstruction Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Delayed Bilateral Breast Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Case21 Latissimus Dorsi Flap Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Musculocutaneous LD Flap with Prosthesis (with Contralateral
Augmented Mammaplasty) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Case22 Latissimus Dorsi Flap Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Extended LD Flap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Case23 Latissimus Dorsi Flap Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Musculocutaneous LD Flap with Prosthesis (After Prosthesis Extrusion) . . . . 217
Case24 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Case25 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Case26 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Case27 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Case28 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Immediate Breast Reconstruction with ADM and Implant
After Nipple-Sparing Mastectomy in Irradiated Breast. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Case29 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Prosthesis Contracture Correction with ADM and Implant Substitution After
Nipple-Sparing Mastectomy in the Irradiated Breast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Case30 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Case31 Other Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Part II Reconstruction Techniques for Partial Mastectomy
and Other Partial Breast Deformities
Timing of Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Technique of Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Contralateral Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Cases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Suggested Reading. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Case32 Volume Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Case33 Volume Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Case34 Volume Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Lateral Thoracic Wall Flap. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Case35 Volume Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Abdominal Advancement Flap. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Case36 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
For Upper Outer Quadrant Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Case37 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
For Upper Outer Quadrant Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Case38 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
For Upper Inner Quadrant Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Case39 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
For Lower Outer Quadrant Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Case40 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
For Lower Outer Quadrant Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Case41 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
For Lower Inner Quadrant Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Case42 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
For Central Quadrant Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
Case43 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Mastopexy Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Case44 Volume Displacement with Oncoplastic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Bilateral Mastopexy Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Part III Reconstruction and Correction Technique for Nipple–Areolar Complex
Timing of NAC Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Situation of NAC Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Technique of Nipple Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Technique of Areolar Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410
Authors’ Preferred Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410
Cases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410
Suggested Reading. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410
Case45 Arrow Flap and Areolar Tattoo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Case46 NAC Reposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Part IV Lipofi lling
Harvesting Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
Fat Preparation Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
Recipient Site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
Indication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Cases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Suggested Reading. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Case47 Post Implant Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
Case48 Post Implant Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Case49 Post Implant Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Case50 Post TRAM Flap Reconstruction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
Case51 Post Conservative Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
Case52 Post Conservative Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
Case53 Post Conservative Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Case54 Post Conservative Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
Case55 Post Conservative Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
Part V Surgical Corrections of Complications
Large Thoracic Wall Defects (Locally Advanced Breast Cancer) . . . . . . . . . . . 487
Scar Revision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Lipofi lling to Chest Wall as a New Ground Soft Tissue for Implant . . . . . . . . . 488
NAC (Nipple–Areolar Complex) and IMF (Inframammary Fold)
Repositioning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Post Conservative Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Postmastectomy Surgery. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
IMF Positioning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Prosthesis Substitution for Ruptured Prosthesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Cases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Suggested Reading. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Case56 Large Thoracic Wall Defects (Advanced Cancer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
Case57 Scar Revision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
Case58 Scar Revision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
Case59 Lipofilling to Chest Wall as a New Ground Soft Tissue for Implant. . . . . . . . . 521
Case60 NAC and IMF Repositioning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
Case61 Prosthesis Substitution for Ruptured Prosthesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
Case62 IMF Repositioning After Capsular Contracture
Without Prosthesis Substitution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
